男人無(wú)精可以治好嗎？

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2022-01-21

　　兩次以上精液檢查及精液離心后鏡檢均未發(fā)現(xiàn)精子稱(chēng)之為無(wú)精子癥，無(wú)精子癥是男性不育人群中難治療的病癥，特別是非梗阻性無(wú)精子癥。很多無(wú)精患者朋友常常有這樣一疑惑，我性生活沒(méi)問(wèn)題，明明有精液射出來(lái)，怎么會(huì)說(shuō)沒(méi)精子呢?精子雖然是精液當(dāng)中最重要的成分，但并不是必然存在的，輸精管道阻塞、隱睪等疾病誘發(fā)的睪丸炎癥破壞、染色體或基因異常、腫瘤化療等原因都可能損害睪丸生精功能，導(dǎo)致精液當(dāng)中難以發(fā)現(xiàn)精子。

　　男人無(wú)精可以治好嗎?

　　在無(wú)精子癥中又分為梗阻性無(wú)精子癥(OA)和非梗阻性無(wú)精子癥(NOA)兩大類(lèi)。

　　OA的常見(jiàn)病因有：(1)醫(yī)源性：如輸精管結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、陰囊或者下腹部手術(shù);(2)射精管梗阻：占無(wú)精子癥患者的1%～5%，精液量少并果糖陰性，卵泡刺激素(FSH)正常，經(jīng)直腸超聲精囊寬度超過(guò)15 mm提示梗阻，中線處囊腫，射精管擴(kuò)張及精阜鈣化也可以間接提示;(3)先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)：最重要的體征是輸精管缺如，患者一般精液量少，睪丸大小及激素水平正常，可行囊性纖維化跨膜電導(dǎo)調(diào)節(jié)因子(CFTR)基因檢測(cè);(4)炎癥性或特發(fā)性附睪梗阻：往往表現(xiàn)為梗阻以上部位附睪飽滿(mǎn)，張力變大，梗阻部位可及硬結(jié)，附睪超聲圖像有附睪體尾部附睪管細(xì)網(wǎng)狀擴(kuò)張。

　　OA患者有一部分可以通過(guò)手術(shù)接通生精管道而自然生育，有一部分可以通過(guò)睪丸或者附睪取精，再利用“試管嬰兒技術(shù)”生育自己的后代。

　　NOA的先天性病因包括克氏綜合征、Y染色體微缺失、隱睪、原發(fā)性低促性腺性腺功能減退癥等，后天性病因包括腫瘤治療后繼發(fā)性無(wú)精子癥、病毒感染對(duì)睪丸的直接或者通過(guò)自身免疫間接損害。

　　NOA的患者只有一小部分可以通過(guò)藥物、手術(shù)治療產(chǎn)生一定的精子，這種情況自然生育的機(jī)率極低，再結(jié)合“試管嬰兒技術(shù)”生育自己的后代。

　　無(wú)精癥還能做試管嬰兒?jiǎn)?

　　梗阻性無(wú)精癥，這種情況下男性睪丸內(nèi)有一定量的精子，但由于輸精管的堵塞或者缺如，精子不能排出體外，無(wú)法跟卵子相遇形成胚胎。那么，這時(shí)可以通過(guò)睪丸穿刺技術(shù)(40%左右NOA患者睪丸中找到活精子)，獲取一定數(shù)量的精子，然后通過(guò)“第二代試管嬰兒”技術(shù)(每個(gè)ICSI治療周期的妊娠率約40%，部分患者可能需要行多次ICSI治療)，生育自己的寶寶。

　　與梗阻性無(wú)精癥患者相比，非梗阻性無(wú)精癥患者想生育自己的后代就比較艱難了，但仍然有一部分人通過(guò)藥物治療或者顯微取精技術(shù)，有可能獲得精子。

　　如果最終也沒(méi)能獲得精子，還是可以使用人類(lèi)精子庫(kù)的精子，再通過(guò)供精人工授精或者供精“試管嬰兒”助孕技術(shù)來(lái)達(dá)到生育寶寶的目的。

　　重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院指出：無(wú)精子癥作為不育癥中較為嚴(yán)重的類(lèi)型，注意對(duì)其相對(duì)分類(lèi)治療。對(duì)于不同類(lèi)型的無(wú)精子癥，需要采取的治療方法具有較大的差異，而對(duì)于同一類(lèi)型的無(wú)精子癥，盡管其病因?qū)W治療各有不同，但是需要采取的常規(guī)治療卻有相對(duì)統(tǒng)一和規(guī)范的治療方案。