重慶送子鳥醫(yī)院
    重慶治療不孕不育醫(yī)院

    性功能與生育能力不是一碼事

    文章來源:重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間:2023-05-18

    隨著科學(xué)的普及,人們文明程度的提高,婚后不育不孕光一味責(zé)怪妻子的在一定程度上有所減少,但時至今日,婚后不育不孕,只會批評而不敢于“自我批評”,不愿“自查自糾”的男人大有人在。多少男人自感“能吃能喝能做”,堅(jiān)信自己沒事,不愿意上最后因此鑄成大錯。性功能與生育能力都是男人十分在意的大事。在日常生活中,許多人將這兩件事混為一談。有些人認(rèn)為,男人的性功能越強(qiáng),其生育能力也越強(qiáng),甚至還可能與生男生女有關(guān)。這讓那些對自己性功能不那么滿意的男人憂心忡忡,甚至可能引發(fā)危機(jī)。

    單純憑借性功能的強(qiáng)弱,來推斷和聯(lián)想到生育能力的強(qiáng)弱,完全是心理上的自我評價,與事實(shí)不符。沒有性活動是不能生育的,這點(diǎn)大家都知道,但是有性活動(甚至性功能十分強(qiáng)勁)的男人也不一定都具有生育能力。

    在男科門診患者中,絕大多數(shù)求治不育癥的男性性功能是正常的,但他們卻依然為難以繁育后代而苦惱。實(shí)際上,性功能的強(qiáng)弱只決定了男人主動參與性活動的積極性及其在性活動過程中的表現(xiàn),并不能替代生育能力。一個健康男人,只要具有發(fā)育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系統(tǒng)、正常的神經(jīng)內(nèi)分泌活動及必要的性知識和性技巧,就具備了正常性功能的基本條件。

    但是對于男人的生育能力來說,單純具備這些還是不夠的,男人的生育能力主要決定于睪丸內(nèi)的精子數(shù)量及其質(zhì)量,只有當(dāng)男人具有一定數(shù)量(幾千萬,甚至上億)的形態(tài)正常且活動能力良好的精子,才能具有自然的生育能力。因此,性功能與生育能力是密切相關(guān)的,性功能是實(shí)現(xiàn)生育愿望的過程,是男人生育能力的基本保障和前提,而睪丸產(chǎn)生的精子才是生命的種子和男人生育的根本。就如同農(nóng)民播種與種子開花結(jié)果是一樣的道理,播種只是過程,而碩果累累是種子的功勞。至于生男生女,盡管可以受到某些內(nèi)外因素的影響,基本上也是完全的自然隨機(jī)選擇,與性功能強(qiáng)弱沒有任何關(guān)系。

    男性不育癥如何檢查

    如果要診斷男性不育,需做三項(xiàng)檢查

    第一項(xiàng)分析染色體因素

    當(dāng)精子數(shù)目過少、活動能力過低、精子大量畸形或根本就沒有精子存在時,就應(yīng)當(dāng)考慮到染色體方面存在著問題。男性第二性征發(fā)育不全或性功能低下并有女性化表現(xiàn)、兩側(cè)睪丸平均體積小于10毫升、卵泡生成素高于正常者,或睪丸雖然發(fā)育、第二性征發(fā)育正常而精子極少或根本沒有精子者,則應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查常染色體。常見的染色體異常為47,xxy型,一旦被檢查證實(shí),就沒有必要進(jìn)行治療,因?yàn)橹委熓遣豢赡苡行У摹?/p>

    第二項(xiàng)檢查促性腺激素

    進(jìn)行促性腺激素測定,對判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)有著重要的價值。通過觀測卵泡生成素值的高低,可了解睪丸發(fā)育或受到損害的程度。在正常情況之下,男子曲細(xì)精管的生精作用的發(fā)揮,主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來促進(jìn)的。當(dāng)然,這要在雄激素睪丸酮正常的情況下得到實(shí)現(xiàn),因?yàn)檠胁G丸酮不足,即使垂體分泌的卵泡生成素正常,其精液也會發(fā)生問題。就單純睪丸發(fā)育不全來說,睪丸發(fā)育越差,生精障礙越明顯,血清中的卵泡生成素值就越高。之外,黃體生成素及泌乳素的檢測也有非常重要的臨床價值。當(dāng)睪丸生精功能損害時,黃體生成素反應(yīng)明顯低于卵泡生成素。當(dāng)染色體異常、睪丸萎縮時,黃體生成素也會明顯高于染色體正常者。這對于黃體生成素偏高的男性不育者,提示應(yīng)當(dāng)考慮染色體是否正常。泌乳素升高,也會導(dǎo)致男性不育,常見睪丸萎縮、精子數(shù)量減少、精子活力下降。第三項(xiàng)做特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)

    抗精子抗體檢查。抗精子抗體陽性者,往往還會同時伴有其他方面的問題,而且有的還與這一陽性有密切關(guān)系。對于精子質(zhì)量極差、精子數(shù)目少、畸形精子多的患者,盡管排除了染色體異常的可能,必須進(jìn)行抗精子抗體的檢查,因?yàn)榭咕涌贵w陽性本身就完全可以導(dǎo)致如此,抗精子抗體陽性還有可能伴有其他方面的問題。比如,抗精子抗體陽性者中大約有70%左右的人同時感染解脲脲原體,這也是導(dǎo)致不孕不育的重要原因之一。臨床研究發(fā)現(xiàn),精液中包括解脲脲原體在內(nèi)的一些病原微生物陽性病例,精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢。無論是抗精子抗體、還是解脲脲原體,都是精子質(zhì)量的“大敵”。在解脲脲原體感染的患者中,抗精子抗體陽性率比正常未感染者高得多,說明男性解脲脲原體感染是產(chǎn)生抗精子抗體的一種誘因。如果抗精子抗體陽性的患者,進(jìn)一步檢查解脲脲原體,若發(fā)現(xiàn)陽性應(yīng)同時治療。

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