男士不育查查睪丸癌
文章來(lái)源:重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2023-05-22
婚后一直同居未有小孩者,若妻子經(jīng)檢查沒(méi)問(wèn)題,男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查,以便查出原因,及早治療,可在醫(yī)院泌尿科或男性科依次進(jìn)行各項(xiàng)檢查,沒(méi)有生育能力的男性患睪丸癌的危險(xiǎn)會(huì)增加。睪丸生殖細(xì)胞癌是工業(yè)化國(guó)家年輕男性常見(jiàn)的一種癌癥,該病在最近30~50年里更加流行。有證據(jù)表明,工業(yè)化國(guó)家男性的精子質(zhì)量和生育能力在這個(gè)期間也處于下降趨勢(shì),然而還不清楚這兩種現(xiàn)象是否有關(guān)聯(lián)。
研究人員對(duì)1967~1998年尋求不育問(wèn)題治療的22562對(duì)夫婦的資料作了分析(根據(jù)臨床異常精液分析標(biāo)準(zhǔn),有4549對(duì)夫婦是由于男方的原因而不能生育)。他們的病案參考州癌癥登記,這里有1988~2004年確診為癌癥的病人資料。22562名男性中有34人在尋求不育治療后的至少一年中被診斷出患有睪丸癌。與總?cè)巳旱耐g人(他們的病案來(lái)自美國(guó)“國(guó)家癌癥研究所監(jiān)控流行病學(xué)與最終結(jié)果”計(jì)劃)相比,這些尋求不育治療的患者患睪丸癌的比例是總?cè)巳旱?。3倍。自身因素不能生育者患睪丸癌的比例是非自身因素不能生育者的2。8倍。
在解釋這些數(shù)據(jù)時(shí),我們也考慮到男性不育的因素或治療導(dǎo)致睪丸癌的可能。但這種假設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能成立,因?yàn)樵S多接受不育治療者所采用的是輔助生殖技術(shù),而非特殊的藥物或外科手術(shù)。尋求不育治療的男性在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)去不曾發(fā)現(xiàn)的睪丸癌這種可能性也不存在,因?yàn)槎鄶?shù)成年睪丸癌患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊里有結(jié)節(jié)或腫脹現(xiàn)象就會(huì)快速做出診斷。
一個(gè)可能的解釋就是:一些常見(jiàn)的暴露是不育和睪丸癌的發(fā)病原因。像環(huán)境因素造成的DNA修復(fù)發(fā)生故障,或者說(shuō)人體對(duì)遺傳物質(zhì)中小范圍損傷的反應(yīng)發(fā)生錯(cuò)誤可能與這兩種疾病有關(guān)。
男性不育的診斷
在采集病史和查體后,應(yīng)做精液分析,這是男性不育的主要篩查項(xiàng)目。要求受檢者在精液分析前2~3天(一般要求5天-譯者)不要射精。通常用手淫將精液射入玻璃器皿,最好能在實(shí)驗(yàn)室附近采集。如果用這種方法采集精液有困難,可用一種特制的、沒(méi)有潤(rùn)滑劑、對(duì)精子沒(méi)有化學(xué)毒性的避孕套,在性交時(shí)采集精液。取2~3份標(biāo)本分別分析結(jié)果更可信。
如果發(fā)現(xiàn)精液異常,需要重復(fù)精液分析,因?yàn)椋粋€(gè)人在不同時(shí)間采集的標(biāo)本常常有很大差異。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常,就應(yīng)進(jìn)一步尋找產(chǎn)生的原因。如影響睪丸的流行性腮腺炎(腮腺炎引起睪丸炎);近3個(gè)月內(nèi)患過(guò)急性病或長(zhǎng)期發(fā)燒;睪丸損傷;暴露于工業(yè)或環(huán)境毒物;使用己烯雌酚或類固醇藥物;以及飲用酒精類飲料等。然而,精子計(jì)數(shù)低,也可能僅僅是采集時(shí)間距上一次射精太近,或有些精液沉淀在盛精液的器皿底部。
體檢時(shí)要注意:睪丸是否沒(méi)有下降;有無(wú)可能引起不育的遺傳病和代謝性疾病;是否有由于睪丸疾患或其他內(nèi)分泌腺如垂體疾患引起的激素紊亂,導(dǎo)致睪丸激素產(chǎn)生減少,引起性腺功能減退等(見(jiàn)第268節(jié))。
在采用醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)之前,應(yīng)到不孕治療中心做精子功能和質(zhì)量的種種檢查。如精子抗體,確定精子膜是否完好及確定精子與卵子結(jié)合并穿卵的能力等。
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