外生殖器異常容易導致男性不育癥-10種因素可導致男性不育

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-25

　　導致男性不育癥的因素很多，外生殖器的各種異常更是容易導致該癥?；旧戏譃榍誓しe液、先天性小、硬結癥、尿道下裂、下面我們就根據它們的臨床表現及病理進行介紹。

　　1.鞘膜積液：正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經治療后一般預后良好。臨床的重要性在于鞘膜內長期積液，內壓增，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致男性不育。

　　2.先天性小：小是指結構正常，但與同年齡的人比較過小。正常的男性新生兒長度平均為3.75cm，而小多不足1cm。進入青春期，男性的小呈兒童型。

　　小的病因目前尚不清楚。可能是在妊娠第三個月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器對雄性激素不敏感所致。小常伴有雙側隱睪、睪丸發育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見于染色體缺陷如Klinefeter綜合征或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性(原因不明)小。

　　臨床表現：

　　(1)、新生兒小多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，橫徑亦小。外觀大致正常，尿道正常并開口于頭部。

　　(2)、勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。

　　(3)、睪丸、陰囊及前列腺發育不全。

　　(4)、第二性征不發育，如無胡須、腋毛及陰毛稀少，無喉結，部分病人有乳房增生。

　　(5)、嚴重的小可出現排尿困難。

　　3.硬結癥：臨床癥狀：患者每因有硬結、疼痛、痛性勃起及勃起時向患側彎曲而就診，可影響性生活。觸診硬結界限清晰，橢圓形或條索狀，位置常在背側中線靠根部處，少數亦可位于遠端或側方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。

　　4.尿道下裂：尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形，屬常染色體顯性遺傳，妊娠期如用求偶素與孕激素可增加尿道下裂的發病率。尿道下裂的發病率，各的統計有很大差異，一般認為約150~250個出生男嬰中有1例。此癥似有遺傳性和家庭性，但與種族關系不大。

　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道溝兩側之尿道皺襞未能融合，使尿道遠端出現缺損，在尿道缺損部分，常為結締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結果，除尿道有部分缺損外，使產生兩方面的畸形。一是腹側屈曲，不能伸直;二是包皮在背部堆積過多，而腹側面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于呈腹側屈曲畸形，勃起時此種畸形更嚴重，難以進行正常的性生活;又由于尿道部分缺損，性生活時難以將精液射入陰道內，從而導致不育。

　　以上這些情況都非常容易導致男性不育癥，所以，如果遇到這些情況較好盡快咨詢專業醫生。以免耽誤良好的治療期。

外生殖器異常容易導致男性不育癥，10種因素可導致男性不育，幾種通過手術醫治的男性不育癥，藥物也會影響到男性不育

男性不育已經成為了當今男性疾病的一大話題，同時，也在困擾著許多家庭。醫學表明：不育癥的原因男、女各占1/3，其余1/3為男、女均不正常。究其原因，有以下十點：

1.睪丸異常：睪丸異常有3種情況：①隱睪，不僅導致不孕，還可誘發惡變;②胎兒期因不利的環境因素損傷了胚原基;③早期睪丸損傷，可因分娩過程中產傷引起。

2.染色體異常：如兩性畸形、生殖器官發良異常等

3.丸后天損傷：如疝氣修補術、鞘膜積液手術、睪丸固定手術等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。

4.膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環，可導致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發病率為16%—19%。

5.力影響：男子在過度負重的情況下，可以使睪丸內生精減少而導致不育

6.血障礙：動脈硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睪丸小動脈疾病，使產生精子的能力衰退而引起不育。

7. 精神因素：過度緊張者，多因勃起衰退不育而引起不育。

8.和藥物影響：諸如尼古丁、酒精、鴉片等過量時，均可影響精子的生成?？拱d癇藥對生精有直接的影響。

9. 環境影響：坑道內過熱的礦工、鍋爐工等;內衣過緊;過度吸煙飲酒;缺氧情況下，均可影響生育能力

10.生殖器官感染：細菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睪丸，嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。例如青春發育前期患腮腺炎有20%并發睪丸炎而造成不育。

醫生提示：細菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睪丸，嚴重的可影響生精能力里以及降低精子的指數而導致不育。

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　　男性不育癥的種類分很多種，其治療的方式也不同。其中有可以通過手術治療的，其情況可以分為三種：梗阻性無精子癥、隱睪、精索靜脈曲張。下面我們將詳細介紹一下：

　　A、梗阻性無精子癥：對輸精管道梗塞患者進行切除、吻合、固定、修復等手術治療，術后閉塞管道的開放率可達到40%--90%。但妊娠率相對偏低，約為25%--40%。究其原因，很可能與梗塞期間產生抗精子抗體有關。此外，生殖道梗塞多與炎癥合并存在，例如慢性附睪丸炎和附睪結核，可造成廣泛的生殖道炎癥病變，單用手術方法實難奏效，外科手術的主要適應癥為創傷性梗塞。

　　B、隱睪：對于無論是單側還是雙側隱睪癥，均應在青春期前行睪丸復位固定術，如在青春發育期后再行此后術，對不育已無治療價值。有人主張此手術應在2歲前施行，理由是2歲后隱睪的生精細胞發育將受影響。而2歲前手術難以施行，因嬰兒太小，睪丸精囊過于纖細，如為隱睪合并癌，應及早手術為好。另一種方法是先試用絨促性素(HCG)，從2周歲開始，共用6周，如無效，可待嬰兒長大到5～6歲時再注射一個療程HCG，若仍無效，再行睪丸復位固定術。手術時要盡可能解除粘連，使睪丸精囊充分游離，伸長精囊，注意不要損傷血管和輸精管。

　　C、精索靜脈曲張：有報告認為精索靜脈曲張行切除術后可改善65%的患者的精子質量，術后生育恢復率可達50%。一般來說，精索靜脈曲張所致不育的手術成功率，在相當大的程度上依賴于選擇合適的手術適應癥，例如觸診和望診發現有精索靜脈曲張同時有不育癥者，或是精液檢查結果不正常者為適宜手術者?？偟闹v，較輕度或較早期精索靜脈曲張所引起的精子數降低和精子活力下降手術療效較好。對輕度的精索靜脈曲張，越早治療效果越好。合并不育者較好在精子尚未消失之前進行治療。早期手術不但可以改善患側睪丸功能，亦可阻止對另側睪丸的影響。此外，術中同時行睪丸活檢對術后觀察及預后估計均有一定的意義。

　　配子輸卵管內移植是繼試管嬰兒技術之后，發展起來的一種治療不育癥更簡單、經濟、成功率更的新方法。GIFI是將配子，即成熟的卵子及活躍的精子，通過腹腔鏡或腹部小切口直接放進輸卵管的壺腹部，使精子和卵子在人體內正常輸卵管內自然受精。然后受精卵通過輸卵管壁的纖毛運動移行到子宮內著床進一步發育。

　　接受配子輸卵管內移植者至少要有一側輸卵管通暢。這種蘋術與試管嬰兒技術不同，它沒有復雜的體外受精及胚胎移植的過程，所以難度沒有試管嬰兒那么大，因此它為不育患者提供了一條治療的新路，并有廣闊的前景。

　　希望男性不育癥患者能夠根據上述提供的治療方法，對自己的病癥有清楚的認識。及時找專業醫生進行治療。

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　　通常男性不育癥都要進行藥物治療。但患者要注意，藥物可以醫人，也可以害人。藥物在治療疾病的同時也會產生一些不良反應。臨床表明，有許多藥物對精子的生成、男子的性功能等有不良的影響。其中個體的敏感性是個重要原因。

　　臨床研究，以下有幾種藥物對男性不育癥有很大影響：

　　1.治療腫瘤的化學藥物：絕大多數的化療藥物有導致男性不育的副作用。如環磷酰胺，該藥可破壞睪丸的生精細胞，使睪丸生精功能下降，如果在青春期或青春期用藥可致睪丸萎縮。

　　2.抗血壓藥物：這一類藥物主要的副作用為降低患者性欲，可導致射精困難，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起陽痿和射精困難等癥病。

　　3.鎮靜劑：應用巴比妥類藥物后，出現性欲下降、陽痿等。

　　4.麻醉劑：從對吸毒者的研究發現：吸食鴉片或海洛因后可明顯抑制性功能，精子的生成亦受抑制，還可出現射精延遲或不射精，特別是服用海洛因以后，上述現象更加明顯。

　　5.雄激素和雌激素：在許多男科疾病的治療中，雄激素的應用較廣泛，但長期、過量地應用雄激素后，將會抑制下丘腦-垂體-睪丸軸而使精子生成減少導致不育。另外，在應用雌激素治療時，如長期大量應用亦可使男性性欲迅速消退，終可出現陽痿而影響生育。

　　6.抗胃酸藥：常用的有甲氰咪胍(商品名泰胃美)、雷尼替丁等。

　　7.中藥：雷公藤、樟腦、麝香等。

　　總之，不管是吃什么藥，都嚴格按照醫生的規定。不要因為本來是用來治病的藥變成導疾病的因素。男性不育癥患者更是不要讓它們成為您生育下一代的阻力。

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