無精癥的出現有兩大誘因 有哪些治療方法

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-28

無精子癥有兩大類原因，一為睪丸有正常生精功能，由于輸梗阻，使睪丸生成的精子不能排出體外，稱為梗阻性無精子癥；另一類為非梗阻性無精子癥，是指睪丸本身生精功能障礙，不產生精子或只產生極少量的精子，導致精液中沒有精子，為了便于大家更好的了解無精癥，本文特為大家做了如下的分析。

無精癥的出現有兩大誘因，具體如下：

非梗阻性無精子癥的病因

（1）遺傳學異常：染色體數目異常，如Klinefelter綜合征，又稱氏綜合征，染色體核型為47，XXY，是一種染色體數目異常所致的疾 病，為臨床上最常見的男性性腺功能低下，染色體結構異常，Y染色體微缺失，雄激素受體異常等。內分泌異常，如卡爾曼綜合征、選擇性促卵泡生長激素缺陷癥。

（2）感染性疾病：如流行性腮腺炎病毒引起的睪丸炎及性傳播疾病所致的睪丸損傷等。

（3）物理、化學及藥物的影響：射線輻射及熱輻射損傷、細胞毒性抗腫瘤藥物、慢性酒精中毒等。

（4）外傷及醫源性損傷。

（5）精索靜脈曲張。

（6）環境因素：如環境污染物、食品添加劑、有機溶劑、農藥及除草劑等。

梗阻性無精子癥的病因

（1）先天性因素：

生殖系統先天性畸形如附睪囊腫、先天性雙側輸精管缺如或閉鎖、精囊不發育或缺如等。

（2）后天性因素：

生殖道感染如淋病、非淋菌性尿道炎及結核引起的附睪梗阻等；

創傷如外傷和手術所致的輸精管及射精管的梗阻等；

腫瘤如附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤侵及或壓迫輸精管和射精管。以上都會導致無精子癥。

引起男性不育主要原因之一就是精子異常，精子異常分為以下幾類：無精、死精、弱精、少精幾種情況，每種疾病都有各自的特殊癥狀表現，無精癥在臨床上的癥狀表現為：

無精癥最明顯的癥狀就是會引起不育，還有部分病患者有前列腺炎、精囊炎、附睪炎、附睪結核等病史。部分病人有睪丸發育不良、睪丸萎縮、附睪結節等局部體征和其它全身癥狀。

一部分無精癥是由于精子輸送梗阻造成的，如先天性輸精管缺如、輸精管外傷、結扎、淋病性附睪炎、附睪前列腺結核并干酪樣壞死、射精管阻塞等，不能生精的睪丸體積縮小、質地軟、缺乏彈性，而梗阻性疾病患者的睪丸體積多是正常的、飽滿、有彈性。

無精癥還有因為精子生成障礙引起的，如先天性畸形像無睪畸形，隱睪疾，睪丸發育不全。睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。X線照射。內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。維生素A、C、E及復合B缺乏。這類疾病要及時治療。

無精癥一旦出現，就應進行有效的治療，無精癥常見的治療方法有：

1）梗阻性無精子癥的治療原則和方法

（1）對初步診斷為梗阻性無精子癥的患者，主要采用手術治療，先行陰囊探查術，進一步明確梗阻的部位、范圍以及引起梗阻的性質，并可根據手術探查證實的梗阻類型，決定進一步的手術治療方案。可根據病因選擇輸精管道吻合術、射精管電切術等。

（2）對先天性輸精管缺如的患者，無法通過手術恢復輸精管道的通暢，可采用直接從近睪端輸精管插管抽吸或直接穿刺附睪抽吸附睪精子，結合卵胞漿內單精子注射法（ICSI），使部分患者配偶實現妊娠。

2）睪丸生精功能障礙性無精子癥的治療原則和方法

（1）對有明顯影響睪丸生精功能原因者，如精索靜脈曲張、隱睪癥、外傷、睪丸鞘膜積液，接觸重金屬、影響睪丸生精功能的藥物等，要首先針對病因治療。

（2）對原因不明的睪丸功能障礙患者，只能進行非特異性的，但效果欠佳。

（3）對嚴重的睪丸生精功能障礙患者，目前尚無有效的恢復睪丸生精功能的治療措施，僅對同時合并有睪丸間質細胞功能低下的患者，行睪丸酮等激素替代治療。這樣治療可改善患者的性欲、性功能維持第二性征，對生育的恢復并無作用。