梗阻性無精癥怎么治療-精索靜脈曲張的原因有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-02

　　1 射精管梗阻

　　射精管梗阻的病因包括創傷、感染、先天性閉鎖或狹窄、囊腫,Mullerian管和 Wolffian管囊腫等。傳統的射精管梗阻的檢查,一般采用輸精管造影術。較新的造影方法包括經直腸或經會陰精囊造影術,相對于傳統的檢查方法,這一方法可以降低引起輸精管梗阻的風險。現在,隨著科技的進步,運用經直腸B!經直腸內MRI檢查也可確診射精管梗阻,精囊較大直徑過1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治療,傳統的方法為經尿道射精管切除術(TURED)。TURED術后射精管的再通率為50%,配偶妊娠率為25%。其主要并發癥為尿液反流至射精管引起的相應癥狀,其他并發癥包括直腸和尿道外括約肌損傷。目前較新的治療方法, 是在行精囊造影的同時,對射精管梗阻部位行球囊擴張。

　　2 輸精管和附睪梗阻

　　梗阻性無精癥在大多數病例中可通過顯外科手術治療。輸精管梗阻可行輸精管輸精管吻合術(VV),文獻報道輸精管的再通率為75%-93%,配偶妊娠率為46%-82%。1995 年Sabanegh等成功將一側正常輸精管與對側正常睪丸吻合,并獲得正常排精。附睪梗阻,可行輸精管附睪吻合術(VE)。進行VE前,應行輸精管造影,以明確輸精管的通暢情況。造影應在決定手術后進行, 若單作造影而不行手術,則會造成一個新的梗阻部位。造影方式可選擇開放造影或穿刺造影。VE常見的術式為端側吻合術。近出現了一種新的VE 術式,即附睪管套疊縫合術,手術要求在附睪管遠端切開前先行套疊縫合,這樣可以減少術后精液外滲的發生。該術式能縮短術后恢復再通的時間。VE比VV的技術要求,成功率也較低,再通率為67%-85%,配偶妊娠率為27%-49%。

　　3 CBAVD

　　對于CBAVD和其他一些輸精管、射精管無法再通的梗阻性無精癥患者,可行ICSI治療。梗阻性無精癥患者進行ICSI治療后,配偶妊娠率為17%- 56%。在精子收集前,應對配偶雙方進行CF突變的檢查。精子的收集方法很多,可以收集睪丸精子或附睪精子,可以經開放式活檢或經皮穿刺進行。凍存后的睪丸和附睪精子,同樣可用于ICSI治療,其治療后的妊娠率與未凍存的精子相比，沒有明顯的差別。

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醫生介紹說，精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張現象，精索靜脈曲張嚴重的會導致不育癥，了解精索靜脈曲張原因對治療有很大的幫助，那么患精索靜脈曲張原因有哪些？

重慶送子鳥男科醫院醫生表示，導致精索靜脈曲張的原因一般分為原發性和繼發性兩種。

原發性精索靜脈曲張產生的原因

原發性繼發性是因為過度的性刺激反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。

繼發性精索靜脈曲張產生的原因

繼發性引起的精索靜脈曲張是因為精索靜脈在回流途中受壓，而且該種壓迫能導致其他的病變，常有的病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

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重慶送子鳥男科醫院醫生介紹說，目前治療精索靜脈曲張科學的是“顯外科精索靜脈結扎術”。重慶送子鳥男科醫院的顯外科精索靜脈結扎術，采用的Leica手術顯鏡，結合智能電腦導航成像系統和顯技術，在腹膜后腹股溝管內環口上2cm—3cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質，提自然受孕率。這種顯外科精索靜脈結扎術相對于普通的開放性手術而言，有效度更、更安心，是醫學界公認的優選技術。

精索靜脈曲張的原因有哪些？以下是重慶送子鳥男科醫院醫生的相關介紹，重慶送子鳥男科醫院院長提示：在未到送子鳥男科醫院之前，請不要放棄治療的希望。重慶送子鳥男科醫院是西南地區的治療男科疾病的現代化、醫院。如果你想了解更多相關信息，請撥打重慶送子鳥男科醫院熱線023—86860999或（責任編輯：心寶）

【精索靜脈曲張建議閱讀】：  導致男性無精子癥的原因!介紹：近些年來，對于男性出現不育的現象明顯增多，導致男人出現不育的原因是很多的，無精子癥是其主要的原因之一。那么，出現哪些癥狀著男人患上了無精子癥，從而導致男性不育的呢。下文醫生為大家介紹男性無精子的癥狀。

1、婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

2、連續3次以上化驗精液或精液離心沉渣涂片鏡檢，均未能發現精子者。

3、當一個不育患者因無精子癥來診時，首先應考慮區別無精子癥是由于睪丸病變引起的，還是由于睪丸雖能正常產生精子但輸精管發生梗阻引起的。必須進行詳細的病史詢問、體格檢查及實驗室必要的特殊檢查。對無精子癥患者的病因應從以下途徑入手：

導致男性無精子癥的原因：

①詳細詢問有無影響精子輸出管道暢通的疾病和外傷史(如睪丸炎、附睪炎、附睪結核、淋菌性尿道炎、輸精管損傷、手術及睪丸生精功能受損等)、放射線接觸史及服用影響睪丸生精功能的藥物史等。

②細致進行有關體檢：如有無觸及輸精管，輸精管有無觸及結節、有無增粗變硬、附睪及睪丸有無觸痛及結節，睪丸大小和質地是否正常，患者的發育和第二性征是否正常等。

③若第二性征正常，兩側睪丸平均體積>15ml，性激素測定在正常范圍內，可初步診斷為阻塞性無精子癥。繼續做精液果糖定性分析，以確定梗阻部位。若果糖陰性，提示精囊管或射精管梗阻，亦可能為精囊缺失;若果糖陽性，提示輸精管或附睪梗阻。

④若第二性征發育不全，有女性化表現及性功能減退，兩側睪丸平均體積8~10ml，性激素測定FSH于正常，考慮為非梗阻性無精子癥;進一步行染色體檢查、睪丸活檢以及垂體檢查，以進一步明確診斷。若睪丸體積<8ml，則行染色體檢查，以明確是否存在因染色體異常引起的睪丸發育不全。若兩側睪丸平均體積在11~15ml之間，性激素測定T降低，FSH升，無法確定是否為阻塞性無精子癥時，應行睪丸活檢。

溫馨提示：了解無精癥的癥狀、病因對于治療和預防幫助很大，男性朋友需要在日常生活中養成良好的生活習慣，還需要多了解疾病方面的常識，盡早的做好疾病的預防工作，如果發現自己患有無精癥現象時，也不必過于驚慌及失去信心，應該盡早到正規的醫院查明病因后針對性治療。如有需求您可或也可電話咨詢：023-67601313下面我們來看看重慶送子鳥男科醫院是如何治療的！

重慶送子鳥男科醫生建議————專治各種原因引起的不育

顯外科輸精管吻合術原理——顯外科精點定位輸精管道吻合技術是在直徑約0.3—0.4mm大小的管腔上建立一個良好、通暢、防漏的吻合。

重慶送子鳥男科醫院手術優勢

重慶送子鳥男科醫院的顯外科精點定位輸精管道全層吻合術，由享有國務院津貼的院長和擁有近四十年泌尿外科臨床經驗的手術醫生指導手術，因在吻合前根據吻合管徑的大小有效定位了縫線位置，且在手術顯鏡放大到16-40倍進行縫合，即使在吻合兩端管脛直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。且不易勒破輸精管粘膜，線結不留在吻合口肌層間，全層縫合6針已對合嚴密，愈合良好。術后復通率、致孕率均達98.3%。該方法避免了傳統手術容易造成精液漏和精子肉芽腫，容易留下疤痕等弊端。顯外科精點定位輸精管道全層吻合術，不管從成功受孕率，治療費用和周期都優于普通輔助生殖技術，因此成為很多不育患者的優選。

適應癥——、少精癥、弱精癥、死精癥

醫生建議：    醫生建議：

現代人很多都無法繁衍下一代，我們不得不質問，現在的男人到底是怎么了?造成不育的罪魁禍首到底是誰?

　　不育醫生寧宇紅介紹：不育癥的原因男、女各占1/3，其余1/3為男、女均不正常。究其原因，有以下八點：

　　

　　一、 睪丸異常：睪丸異常有3種情況：①隱睪，不僅導致不孕，還可誘發惡變;②胎兒期因不利的環境因素損傷了胚原基;③早期睪丸損傷，可因分娩過程中產傷引起。

　　二、 染色體異常：如兩性畸形、生殖器官發良異常等。

　　三、 睪丸后天損傷：如疝氣修補術、鞘膜積液手術、睪丸固定手術等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。

　　四、 鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環，可導致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發病率為16%—19%。

　　五、 精神因素：過度緊張者，多因勃起衰退不育而引起不育。

　　六、 供血障礙：動脈硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睪丸小動脈疾病，使產生精子的能力衰退而引起不育。

　　七、 環境影響：坑道內過熱的礦工、鍋爐工等;內衣過緊;過度吸煙飲酒;缺氧情況下，均可影響生育能力。

　　八、 生殖器官感染：細菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睪丸，嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。例如青春發育前期患腮腺炎有20%并發睪丸炎而造成不育。

　　寧宇紅簡介：

　　性 別：男

　　職 稱：副主任醫師、副教授

　　擅長疾病：前列腺炎、性功能障礙、男性不育

　　寧宇紅 重慶送子鳥男科醫院醫生、重慶送子鳥男科醫院醫生組成員，送子鳥男科醫生堂醫生中心醫生。畢業于山西醫科大學，長期從事男性生理功能障礙、前列腺疾病、生殖系統、不孕不育等疾病的研究，擁有深厚的理論造詣和豐富的臨床經驗。

　　寧教授善于科學診療各種生理功能障礙和前列腺疾病，特別擅長使用現代科技醫療診斷、治療設備，中西醫相結合治療各種生理功能障礙、生殖系統疾病，深得廣大患者尊敬和贊揚。