重慶醫(yī)院不孕不育先從男人查起 三查就可分清責任

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-17

先查男方的好處是從檢查到出結(jié)果所耗費的時間短：自慰取精從幾分鐘到一小時不等，精液檢查結(jié)果一般在一小時左右。而如果讓女方先檢查，檢查程序繁瑣，至少要等待兩個月才能走完程序。那么不孕不育檢查的步驟是怎么樣的呢？

一般女方第一步是做卵巢基礎(chǔ)功能評估，要求在月經(jīng)來潮初期的第二天至第三天時進行。要抽血進行六項相關(guān)性激素檢測。

第二步是做排卵監(jiān)測。一種較為粗略的監(jiān)測方法可在家進行，即每天早上起床后記錄基礎(chǔ)體溫，連續(xù)測一個月，從上一次月經(jīng)來潮結(jié)束后測到下一次來月經(jīng)，根據(jù)體溫變化來判斷排卵情況。精確的方法則是卵泡監(jiān)測，在來潮后的第九天至第十天時采用超聲波監(jiān)測卵泡成熟度，并結(jié)合血尿中相關(guān)性激素的濃度和宮頸黏液變化，連續(xù)監(jiān)測一周。

第三步是檢查輸卵管是否通暢，比較常用簡單的方法是做子宮輸卵管造影，需在月經(jīng)干凈后的第三天至第七天進行。但目前輸卵管造影的準確率只有49%，因為輸卵管會自然收縮，如果發(fā)生痙攣，則造影顯示為不通暢。而且臨床發(fā)現(xiàn)，有些不孕患者輸卵管通暢，但功能不好，動力不足，無法將受精卵順利送回子宮著床，從而造成宮外孕。此外，還可做腹腔鏡來監(jiān)測盆腔情況。

自然流產(chǎn)

三次以上需做檢查

治療不孕不育，是一個相對漫長的過程，患者應(yīng)做好充分的思想準備。聞安民指出，如女方月經(jīng)規(guī)律，即以23～35天為月經(jīng)周期，最好挑月經(jīng)前一周去看門診。男方應(yīng)一起前來就診，且看病前三天暫不同房。當女方月經(jīng)不規(guī)律，則挑來月經(jīng)的三天內(nèi)來醫(yī)院做檢查。

此外，除了已診斷不孕癥的患者，屬于以下情況，最好在計劃“造人”前先來咨詢生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生。

一、月經(jīng)異常：

包括：月經(jīng)紊亂或月經(jīng)稀疏，即月經(jīng)周期常大于35天；閉經(jīng)，月經(jīng)量過少即每次經(jīng)量少于20毫升；月經(jīng)量過多，即經(jīng)量大于80毫升的女性，可能存在不排卵或子宮內(nèi)膜的病變，可阻礙懷孕。這類女性尤其是多囊卵巢綜合征患者，需在懷孕前做相關(guān)的檢查及早診斷和治療。

二、子宮內(nèi)膜異位癥：

手術(shù)治療后的輕度患者現(xiàn)在提倡采取助孕治療。輸卵管通暢的中重度患者做人工授精甚至試管嬰兒，可顯著提高妊娠率。對子宮內(nèi)膜異位癥患者最好的治療就是腹腔鏡手術(shù)后盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。

三、自然流產(chǎn)的病史：

以往出現(xiàn)自然流產(chǎn)，特別是有三次以上自然流產(chǎn)史，在妊娠前一定要做相關(guān)的檢查明確造成流產(chǎn)的原因并做治療，以避免再次發(fā)生自然流產(chǎn)。而這些患者一旦懷孕應(yīng)該到助孕門診進行安胎治療并監(jiān)測到懷孕十二周以后。

四、宮外孕病史：

有宮外孕史的患者、盆腔炎史和做過輸卵管手術(shù)的女性在計劃妊娠前最好做孕前檢查，盡量避免重復(fù)性宮外孕的發(fā)生。

五、先兆流產(chǎn)：

在懷孕后出現(xiàn)陰道出血或下腹部疼痛是不正常的現(xiàn)象，屬于流產(chǎn)的征兆，需及早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷流產(chǎn)屬于胚胎還是母體原因，如果是后者，則應(yīng)進行安胎治療。

男性不育要做那些檢查

一、 病史

正確采集病史很重要，醫(yī)生要認真負責，并替患者保密；患者也要生動配合，如實反映以下情況：

1 既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。

2 職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

3、 婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。

4、 既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、 家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、 體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、 陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

2、 尿道；有無瘺孔、下裂、硬結(jié)。

3、 前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、 實驗室檢查

除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：

1、 精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間，酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)。

2、 體外異種授精實驗：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

3、 前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆。