重慶醫院中醫解釋四種無精子癥 無精子癥的檢查方法

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-24

無精子癥有兩大類原因，一為睪丸有正常生精功能，由于輸梗阻，使睪丸生成的精子不能排出體外，稱為梗阻性無精子癥：另一類為非梗阻性無精子癥，是指睪丸本身生精功能障礙，不產生精子或只產生極少量的精子，導致精液中沒有精子。

無精子癥的成因究竟有哪些

非梗阻性無精子癥的病因

（1）遺傳學異常：染色體數目異常，如Klinefelter綜合征，又稱氏綜合征，染色體核型為47，XXY，是一種染色體數目異常所致的疾病，為臨床上最常見的男性性腺功能低下，染色體結構異常，Y染色體微缺失，雄激素受體異常等。內分泌異常，如卡爾曼綜合征、選擇性促卵泡生長激素缺陷癥。

（2）感染性疾病：如流行性腮腺炎病毒引起的睪丸炎及性傳播疾病所致的睪丸損傷等。

（3）物理、化學及藥物的影響：射線輻射及熱輻射損傷、細胞毒性抗腫瘤藥物、慢性酒精中毒等。

（4）外傷及醫源性損傷。

（5）精索靜脈曲張。

（6）環境因素：如環境污染物、食品添加劑、有機溶劑、農藥及除草劑等。

梗阻性無精子癥的病因

（1）先天性因素：

生殖系統先天性畸形如附睪囊腫、先天性雙側輸精管缺如或閉鎖、精囊不發育或缺如等。

（2）后天性因素：

生殖道感染如淋病、非淋菌性尿道炎及結核引起的附睪梗阻等；

創傷如外傷和手術所致的輸精管及射精管的梗阻等；

腫瘤如附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤侵及或壓迫輸精管和射精管。以上都會導致無精子癥。

中醫解釋四種無精子癥

腎精虧極型無精癥

癥狀表現：不育，精液中無精子，睪丸大小正常或小而軟，胡須、陰毛稀疏，頭暈目眩，耳鳴腰酸，性欲低下，陽痿早泄，舌淡苔薄脈沉細。

氣血虧虛型無精癥

癥狀表現：婚后不育，無精子，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，肢體倦怠，納谷不馨，便溏，舌淡有齒痕，苔薄白，脈細無力。

濕熱下注型無精癥

癥狀表現：不育，無精子，素有泌尿生殖系感染史，或有腮腺炎史，口干口苦，尿頻尿赤，少腹會陰脹痛，陰囊濕癢，大便干結，舌紅苔黃膩，脈滑數。

瘀血阻絡型無精癥

癥狀表現：婚后不育，無精子，少腹會陰刺痛，甚或劇痛，射精疼痛，或睪丸、附睪腫痛，精索增粗，有結節，質地硬，或如蚯蚓成團，舌質黯，有瘀斑瘀點，脈澀。

無精子癥有哪些檢查方法呢

1）體檢：包括全身檢查和生殖器官局部檢查兩部分。

（1）全身檢查：應了解毛發和皮下脂肪分布，有無男性乳房發育等第二性征。

（2）生殖器官檢查：要了解陰莖大小，有無尿道下裂，睪丸大小、質地、有無隱睪等，附睪大小、硬度、完整性及有無缺如、囊腫、硬結和觸痛等，輸精管是否能觸及等。

2）實驗室檢查

（1）精液檢查：應進行離沿沉淀檢查，才能作出無精子癥的診斷。

（2）性激素檢查：血清性激素檢查主要包括促卵泡激素、黃體生成素、睪酮和泌乳素4項，可通過激素檢查來確定睪丸生精功能是否有損害及其損害程度。

（3）精漿生化檢測：包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通過檢測可以了解附屬性腺的功能，并可協助判斷輸精管道可能梗阻的部位。

3）其他輔助檢查：包括輸精管精囊造影、經直腸B超檢查及睪丸彩色多普勒檢查等。

4）遺傳學檢查：包括外周血染色體核型分析和Y染色體無精子因子檢查等。

5）必要時可進行附睪穿刺或睪丸活檢等檢查。