重慶醫(yī)院小心抗精子抗體導(dǎo)致不育

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-30

　　正常情況下，機(jī)體有保護(hù)機(jī)制，如男性的血睪屏障、精漿中的免疫抑制因子和男女兩性的主動(dòng)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制等。因此精子、精漿抗原一般不會(huì)引起男性的自身免疫和女性的異體免疫反應(yīng)。當(dāng)碰到某種原因，導(dǎo)致正常保護(hù)機(jī)制破壞或失調(diào)，就會(huì)誘發(fā)抗精子 /精漿免疫反應(yīng)。

　　一、男性抗精子抗體的產(chǎn)生

　　對(duì)男性而言，抗精子抗體的產(chǎn)生多半與男性血睪屏障因化學(xué)、物理?yè)p傷或炎癥感染有關(guān)。如輸精管結(jié)扎術(shù)后，精子繼續(xù)產(chǎn)生，可溶性產(chǎn)物從腫脹的睪丸網(wǎng)、附睪和輸精管漏出，刺激免疫系統(tǒng)，誘發(fā)抗精子免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體，造成自身免疫，影響生育能力。在輸精管結(jié)扎術(shù)后的男子中有 40% ～ 60% 的人可檢出抗精子抗體，而無(wú)免疫反應(yīng)的個(gè)體可能與其免疫遺傳特性有關(guān)。這些個(gè)體傾向于對(duì)精子抗原反應(yīng)性低下。

　　二、女性抗精子抗體的產(chǎn)生

　　對(duì)女性來(lái)說(shuō)，精子和精漿是通過(guò)性交接觸外來(lái)抗原，經(jīng)免疫識(shí)別而產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生抗精子抗體。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，陰道、子宮黏膜都具有吸收抗原的能力。近年，從同性戀者的研究中發(fā)現(xiàn)，精子接觸胃腸道亦會(huì)導(dǎo)致抗體產(chǎn)生。不過(guò)通過(guò)正常性交，吸收精液或經(jīng)陰道注入抗原，血中所產(chǎn)生的循環(huán)抗體是很微量的。而且用熒光抗體法已證明，經(jīng)陰道注入抗原后，與抗原接觸的陰道、子宮陰道部、子宮黏膜等部位可產(chǎn)生局部抗體，它屬 IgA，而循環(huán)抗體屬 IgG 和IgM。若采用注射抗原的方法進(jìn)行免疫，將會(huì)形成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的程序，其免疫反應(yīng)強(qiáng)弱程度，將取決于再次免疫的情況。若上行精子經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，將會(huì)產(chǎn)生經(jīng)腹腔免疫的反應(yīng)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已表明，腹腔免疫是一個(gè)重要的免疫途徑，但對(duì)人則難以用同樣方法去獲得證明。

　　絕大多數(shù)婦女都對(duì)精子沒(méi)有免疫反應(yīng)，只有一部分婦女才會(huì)產(chǎn)生，當(dāng)前的推斷可能與下列因素有關(guān)。

　　(1)免疫反應(yīng)存在個(gè)體差異，雜種大鼠和小鼠的實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)免疫反應(yīng)的大小存在遺傳傾向性。

　　(2)感染也可以造成對(duì)精子的免疫反應(yīng)，當(dāng)精子和感染的微生物同時(shí)暴露于女性的免疫系統(tǒng)時(shí)，就可能產(chǎn)生抗精子抗體和抗微生物抗體。

　　(3)精子與感染微生物可能有交叉抗原，從而可解釋一些兒童的血中有抗精子抗體的原因。

　　(4)妓女接觸異源性精子抗原的機(jī)會(huì)多，且抗體量多，往往還伴有 STD 的易感性，所以產(chǎn)生抗精子抗體機(jī)會(huì)更多。

　　(5)正常情況下，男性精液中含有抑制女性免疫反應(yīng)的因子，男性的前列腺液還含有一種抗補(bǔ)體因子，大約有 20% 的男子缺少這些因子，因此，當(dāng)丈夫的精液不正常時(shí)，亦會(huì)導(dǎo)致婦女免疫性不孕。