重慶醫(yī)院春季做不孕手術(shù)不易感染 不育手術(shù)有四種類型

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-22

一般來(lái)說(shuō)，夏天做不孕手術(shù)傷口易感染，冬天做不孕手術(shù)又太冷，行動(dòng)和擦洗不方便，而春天氣溫最適宜，做不孕手術(shù)后傷口愈合也相對(duì)較快。加之現(xiàn)在使用的是微創(chuàng)技術(shù)，不孕手術(shù)后患者恢復(fù)也更加快捷。

家住龍泉的張女士婚后多年未孕。去年在廣州被查出輸卵管堵塞，但因?yàn)槟甑宗s工忙乎，沒(méi)有來(lái)得及做手術(shù)治療。今年春節(jié)回家，想到成都天大不孕不育醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，卻被告知沒(méi)有空病床。為了占到病床，張女士已通過(guò)電話預(yù)約了幾次，希望可以占到床位，即使是條件差的“走廊床位”她也毫不嫌棄。記者從成都天大不孕不育醫(yī)院了解到，最近一段時(shí)間該院的病人病人較平時(shí)大大增多。

“這一陣的住院高峰與擇期手術(shù)的病人有較大關(guān)系。”據(jù)該院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一般來(lái)說(shuō)，夏天手術(shù)傷口易感染，冬天手術(shù)又太冷，行動(dòng)和擦洗不方便，而春天氣溫最適宜，傷口愈合也相對(duì)較快。加之現(xiàn)在使用的是微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)后患者恢復(fù)也更加快捷。

據(jù)悉，不孕不育手術(shù)在每年的三、四月份會(huì)出現(xiàn)高峰期，該院一位護(hù)士長(zhǎng)稱，擇期手術(shù)尤為集中，進(jìn)行手術(shù)的主要是外出務(wù)工的婦女，她們平時(shí)在外打工，每年只有這個(gè)時(shí)期才有空閑。

手術(shù)治療不孕不育

1、男性精索靜脈曲張、輸精管阻塞的患者，手術(shù)治療是最好的選擇，患者只要通過(guò)很小的外科手術(shù)治療，就能達(dá)到康復(fù)目的。

2、女性不孕不育患者中大部分是因?yàn)榕陨车兰膊∫穑委煁D科病是治愈不孕癥的關(guān)鍵，常見(jiàn)的有子宮病變、輸卵管病變和卵巢病變。常見(jiàn)的輸卵管病變有輸卵管粘連和阻塞、輸卵管腫瘤等。現(xiàn)在婦科最有效的治療方法就是行腹腔鏡下、宮腔鏡下再通術(shù)，因其損傷小，恢復(fù)快，不影響生育功能，已被臨床廣為使用。

對(duì)于宮腔息肉、宮腔內(nèi)異物、內(nèi)膜粘連、子宮肌瘤、巧克力囊腫等子宮病變的患者，在除了普通手術(shù)治療外，腹腔鏡、宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)仍是最好的選擇，并且可以用作卵巢腫瘤等病變的治療，因?yàn)閶D科的大部分疾病必須做手術(shù)治療，而手術(shù)治療對(duì)生殖系統(tǒng)又有一定的損傷，醫(yī)生往往無(wú)法取舍，現(xiàn)在腹腔鏡、宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的誕生既解決了手術(shù)的問(wèn)題，微創(chuàng)技術(shù)又減少了對(duì)子宮等組織的損傷，成為現(xiàn)在婦科不孕不育治療的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是微創(chuàng)手術(shù)不留疤痕、恢復(fù)快的特色，深受患者認(rèn)可。

男性不育癥是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。發(fā)生率為10%左右。那么男性不育癥可以手術(shù)治療嗎？

（1）生殖器畸形或發(fā)育異常：常見(jiàn)的有隱睪、尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂和嚴(yán)重的陰莖硬結(jié)癥等。

（2）梗阻性無(wú)精子癥：包括輸精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性無(wú)精子癥；輸精管節(jié)段性不發(fā)育；輸精管醫(yī)源性損傷或結(jié)扎；射精管口先天性狹窄等。

（3）精索靜脈曲張：在男性不育癥中，精索靜脈曲張的發(fā)生率高達(dá)20%～35%，采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎治療，可使部分患者恢復(fù)生育能力。

（4）器質(zhì)性性功能障礙：包括因陰莖嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨盆骨折、血管性因素（如靜脈瘺）或神經(jīng)性疾病引起的勃起功能障礙，以及一些因器質(zhì)性病變引起的逆行射精患者。

男性不育手術(shù)有四種類型

1、精索靜脈曲張男性不育手術(shù)治療：

精索靜脈曲張是與男性不育密切相關(guān)的疾患。精索靜脈曲張的患者發(fā)生不育的比例高達(dá)40%。精索靜脈曲張的程度越重，其與不育的相關(guān)性越大。

2、經(jīng)尿道射精管電切男性不育手術(shù)治療：

不育癥患者中大約1～5%是由于射精管梗阻引起。最常見(jiàn)并且可以通過(guò)手術(shù)解決的是射精管囊腫。對(duì)精液量明顯減少（<0.1ml），體檢睪丸、附睪、輸精管正常，激素水平正常，經(jīng)直腸超聲探查是否存在射精管囊腫。如果有條件或?qū)η傲邢匐娗惺中g(shù)經(jīng)驗(yàn)少可以通過(guò)經(jīng)直腸B超術(shù)中輔助，因幫助判斷電切環(huán)到囊腫的距離，并避免損傷直腸。從國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的報(bào)道，經(jīng)尿道射精管梗阻切開(kāi)效果是比較理想的。盡管還沒(méi)有明顯并發(fā)癥的報(bào)道，但過(guò)度切除很可能會(huì)切到直腸。另外也應(yīng)該注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、輸精管附睪管吻合男性不育手術(shù)治療：

對(duì)診斷附睪梗阻的患者可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行復(fù)通。首先，我們應(yīng)該判斷是否存在附睪梗阻。無(wú)精子癥患者，睪丸體積基本正常，附睪明顯增大，輸精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。輸精管附睪管吻合術(shù)的術(shù)后通暢率報(bào)告差異很大。從30～90%不一（國(guó)外有的單位在計(jì)算成功率時(shí)可能剔除了那些附睪管擴(kuò)張不明顯的病例，即探查后認(rèn)為條件不好并未行附睪管輸精管吻合。目前，顯微吻合輸精管和附睪管在附睪管擴(kuò)張明顯時(shí)成功率是相對(duì)較高的，而輸精管附睪吻合成功率要低一些。因此盡管后者操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)有明顯擴(kuò)張的附睪管時(shí)，還是建議首選輸精管附睪管吻合。

4、輸精管再通治療男性不育手術(shù)治療：

輸精管再通術(shù)使很多做了輸精管結(jié)扎的患者再次有了生育的能力。美國(guó)的研究表明高達(dá)6%的輸精管結(jié)扎的患者會(huì)要求再通。由于各種生理和社會(huì)等因素，我們?cè)谂R床遇到要求再通的患者也在增加。輸精管復(fù)通手術(shù)目前推薦通過(guò)顯微手術(shù)的方式進(jìn)行，采用顯微手術(shù)的方式手術(shù)成功率和受孕率明顯高于肉眼手術(shù)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究結(jié)果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼無(wú)支架吻合法、顯微三層吻合法、顯微全層吻合法等四種不同的手術(shù)方法對(duì)358例輸精管結(jié)扎術(shù)者施行了輸精管吻合復(fù)通術(shù)，通過(guò)1～2 年的追蹤隨訪，輸精管吻合復(fù)通成功率分別為65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。