重慶醫(yī)院細(xì)數(shù)人工受精的受益人群 再說人工受精的忌與宜

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-26

人工授精歷史悠久，早在1790年John Hunter為嚴(yán)重尿道下裂患者實(shí)行丈夫精液人工授精取得成功，1844年William Pancoast報道第一例供精人工授精獲成功，1954年Bunge實(shí)行首例冷凍精子人工授精成功。在我國，首例冷凍精子人工授精、丈夫精液人工授精分別于1983年、1984年獲得成功，至今10多年來發(fā)展迅速。

專家介紹，人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH與AID在原則上與技術(shù)上基本相同。

丈夫精液人工授精（AIH）適應(yīng)癥

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運(yùn)動精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。

3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4、免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

5、原因不明的不育。

供精人工授精（AID）適應(yīng)癥

1、無精癥、死精癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥。

2、輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者等。

3、男方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病精神心理障礙。

4、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導(dǎo)致的不孕。

5、嚴(yán)重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。

6、原因不明的不孕。

人工受精的忌與宜

1、夫精人工授精

（1）適應(yīng)癥

①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；

②宮頸因素不育；

③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；

④免疫性不育；

⑤原因不明不育。

（2）禁忌癥

①男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；

②一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；

③一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

④一方有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。

2、供精人工授精

（1）適應(yīng)癥

①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；

②輸精管復(fù)通失敗；

③射精障礙；

④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚，如果患者本人仍堅(jiān)持放棄通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；

⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病；

⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。

（2）禁忌癥

①女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；

②女方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神疾患；

③女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

④女方有吸毒等不良嗜好。