重慶醫(yī)院人工受精的過(guò)程詳細(xì)解讀

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-27

體外助孕技術(shù)，包括人工受精（IUI）、試管嬰兒（IVF）、單精子注射（ICSI）、宮腔內(nèi)配子移植（UET）、孕前診斷（PGD）。

一、精液標(biāo)本收集方法及時(shí)間

1、通過(guò)手淫方式取精，收集在無(wú)菌、無(wú)毒的容器內(nèi)，如不成功，可通過(guò)性交將精收集于無(wú)毒的避孕套內(nèi)。

2、粘稠或有精子抗體的精液可以收集在一含培養(yǎng)液的小瓶?jī)?nèi)。

3、若精液少于lml，最好分次收集射精的精液標(biāo)本。

4、逆行射精進(jìn)入膀胱并非罕見(jiàn)，特別是進(jìn)行過(guò)膀胱手術(shù)的患者，為收集逆射出的精液，必須先用碳酸氫鈉堿化尿液，然后排空膀胱，通過(guò)手淫法射精，再排尿人一容器，尿中可見(jiàn)精子并可用Percoll法收集到。

二、精液標(biāo)本的分析與處理 新鮮精液至少應(yīng)在進(jìn)行IUI前2小時(shí)獲得以供處理。精液標(biāo)本完全液化后才能進(jìn)行分析。對(duì)常規(guī)標(biāo)本，將裝有精液的容器放在搖動(dòng)的操作臺(tái)上，在室溫或37℃下，直到精液完全液化（約需5–3。分鐘）。

抗精于抗體陽(yáng)性病人的精液標(biāo)本必須收集在5ml含50%血清的HEPES–HTF液中，立即檢查并處理。精液處理的目的是為達(dá)到符合要求的活動(dòng)精子密度。具體要求：減少或去除精漿內(nèi)前列腺素、免疫活性細(xì)胞、抗精子抗體、細(xì)菌與碎片；減少精液的粘稠性；促進(jìn)精于獲能，改善精于授精能力。

收集逆射精精液的程序如下：

（1）向病人仔細(xì)地解釋整個(gè)程序，取得他的合作理解。

（2）在試驗(yàn)前一晚的9pm，要他將4g NaHCO3沖一杯水，溶解后服下。

（3）在取樣前一小時(shí)，他必須再飲一杯含4g NaHCO3的水，并且再多飲l一2杯水。

（4）在射精前才排空膀胱（即小便后立即射精）

（5）射精后，他將小便排人一含有5%血清的HEPES–HTF液的容器內(nèi)。

（6）逆射出的精子必須立即檢查和處理。

三、冷凍精子的應(yīng)用 精子庫(kù)主要針對(duì)一些接受可能影響生育的治療病人，在治療前作為生育保險(xiǎn)的處理方式，如細(xì)胞毒性治療以及涉入腹股溝區(qū)的放射治療；長(zhǎng)期使用影響精于質(zhì)量的藥物如癌癥患者應(yīng)用化療藥物治療丈夫精子不能用時(shí)；輸精管結(jié)扎術(shù)前；輸精管切除或膀胱手術(shù)之前；丈夫長(zhǎng)期離開(kāi)不在身邊。 要求凍融精后精液分析要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：①精子密度>20×1000000/ml;②活精>20%； ③活動(dòng)力≥2級(jí)。梯度離心后精子回收≥200 000活精，動(dòng)力≥2級(jí)。

四、人工授精的時(shí)機(jī) 授精的時(shí)間在排卵前48小時(shí)至排卵后12小時(shí)內(nèi)最容易成功。排卵時(shí)的預(yù)測(cè)臨床主要根據(jù)基礎(chǔ)體溫（BBT）、宮頸粘液、B超監(jiān)測(cè)卵泡的大小和子宮內(nèi)膜厚度作為排卵時(shí)間的重要參考依據(jù)，更準(zhǔn)確而可靠的是通過(guò)測(cè)定血或尿的LH峰、E2水平了解卵泡發(fā)育、成熟和質(zhì)量，預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，也可用注射HCG控制排卵時(shí)間。

1、自然周期的宮腔內(nèi)人工授精 依據(jù)患者的月經(jīng)周期時(shí)間確定B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度的時(shí)間，必要或有條件時(shí)行激素測(cè)定來(lái)準(zhǔn)確而可靠預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。宮頸粘液評(píng)分常作為授精時(shí)間的重要參考指標(biāo)。IUI手術(shù)應(yīng)在LH峰后24–36小時(shí)進(jìn)行。

2、促排卵周期宮腔內(nèi)人工授精 對(duì)使用HCG后，應(yīng)在HCG注射后24–36小時(shí)進(jìn)行，此刻正是卵子從卵泡釋出的時(shí)間，可提高成功率。