重慶醫院中醫如何治不孕癥 調氣血治腎為根本

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-28

不孕治療如何用中醫的方法來進行？氣血失調是不孕癥的主要病因，主要與血瘀、濕濁亦相關。利用現代醫學先進的檢測技術和方法，查清病因，明確診斷，同時，采用辨病辨證相結合的方法；注重調經、治帶、怡情，重視整體調節，并配合飲食調護。這種中醫調理不孕的方法頗有成效。現將其治療不孕癥經驗介紹如下。

1 、辨治以腎為本。調經以種子

《婦科要旨》云： “婦人無子，緣由經水不調。種子之法，即在于調經之中。”李教授診治不孕癥，首詢月事，針對月經周期予以辨證分型治療。影響月經失調之不孕，常見病有功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢發育不全、卵巢早衰、高泌乳素血癥、幼稚型子宮、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等，調經種子之法，主要是調理腎、肝、脾，而以腎為本，同時注意調理氣血。常用治法有補腎益精、調沖疏肝、養肝健脾、調理氣血、溫化痰濕。李教授除根據不同證型辨治外，還結合婦女月經周期不同階段用藥，提出了“調治月經周期法” ，治療由生殖內分泌功能紊亂所致的月經失調性不孕。具體應用方法是：經后至排卵期前為沖任、胞宮氣血復常之時，是腎中陰陽由陰轉陽時期，治宜滋養腎陰為主，稍佐溫腎補氣之品，腎陰充實則能發揮腎陽功能。常用經驗方滋腎種子湯（由山茱萸、生地黃、女貞子、旱蓮草、紫河車、當歸、白芍等組成），或用左歸丸（由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、JII牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠等組成），使天癸充盛，促使卵泡發育成熟。排卵期可在此基礎上加行氣活血之品，如丹參、當歸、烏藥等，促卵泡破裂排卵。排卵期后至月經前期，此期由陽入陰，陽消陰長，子宮內膜充血增厚，此階段宜平補陰陽，常用歸腎丸（由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞子、杜仲、菟絲子等組成）治療，使腎得封藏，黃體功能健全，有利于受精卵著床孕育。腎功能充盛，腎精充盈，則易受孕且胎壯而安。

專家認為，婦女有經、帶、胎、產、乳等特殊生理，胞宮、胞脈、胞絡均系于腎，腎氣充盛，天癸泌至，沖任二脈功能協調是婦女生理活動正常的根本。婦女在生長發育過程中，腎氣充盛，天癸泌至，沖任通盛，月經始能來潮。腎精氣的盛衰決定了人的生殖功能，腎氣盛則生殖之精成熟，女精降至則陰陽和，兩精相搏孕育乃成。若先天稟賦不足，或多產房勞，或手術損傷，使腎氣虛弱、腎陽虧虛，或腎陰不足，沖任虛衰，則經亂無期，不能孕育。李教授指出：人體是有機整體，腎與心、肺、肝、脾關系密切，與氣血相互關聯。腎的生理功能廣泛，腎引起的病癥復雜多變，因此，要辨疾病本質和現象，作出正確診治。主張女性生理以腎為本，總治則為培腎不足，臨床應用治腎有八法：滋養腎陰、補腎壯陽、補腎健脾、滋腎養肝疏肝、補腎活血、補腎壯骨、補腎化濕除痰、補腎調經種子等。

2 、重視氣血理論，調氣血助孕

李教授治療不孕癥注重調理氣血。《血證論》日： “氣為血之帥，血隨之而運行，血為氣之守，氣得之而靜謐”。 《素問·調經論》亦日： “血氣不和，百病乃變化而生”。血、氣相互資生和相互依存，血病可及氣，氣病可及血，彼此關系密切。婦女生理特點是經、孕、產、乳，均以血為用。凡感受外邪，七情內傷或體質因素、生活所傷，均可致臟腑功能失和，血氣不利，沖任二脈損傷。血脈流通，病不得生；血氣不和，百病乃變化而生。氣機郁滯，氣血不和，沖任不能相資乃致不孕；氣虛推動無力，可致津液凝聚，痰濕內生；氣機不暢，胞脈受阻，不能攝精成孕；邪氣入血，與血搏結，血瘀胞脈阻滯，兩精不能相合而不孕。證屬氣滯血瘀者，治宜理氣活血，化瘀種子，方用行滯化瘀種子方（由當歸、JII芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、香附、郁金等組成）；證屬寒凝血瘀者，治宜溫經通絡，化瘀種子，方用化瘀種子方（由小茴香、干姜、當歸、JII芎、肉桂、延胡索、蒲黃、艾葉、吳茱萸等組成）；證屬氣虛血瘀者，治宜活血化瘀，益氣種子，方用益氣化瘀種子方（由黨參、黃芪、白術、當歸、川I芎、雞血藤、丹參、赤芍等組成）。氣血調和，孕育乃成。

3、 濕濁可致不孕，助孕必治帶

濕邪是婦科常見致病因素，主要侵入途徑為泌尿生殖道，直犯胞宮、胞絡。濕為陰邪，其性重濁黏滯，易阻遏氣機，損傷陽氣，使病情纏綿，遷延難愈，濕邪可單獨致病，或合并其他病邪致病。濕從熱化則為濕熱；從寒化為寒濕；濕邪久郁可成痰濕；濕瘀互結為濕瘀，均可致不孕癥。李教授將其分為濕濁、濕熱、濕毒、寒濕、痰濕、濕瘀等，其中最常見為濕毒、痰濕、濕瘀。《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕證” ，常見帶下異常不孕多與濕邪有關。房事不節或不潔交合，或洗具、經墊不凈，或墮胎、小產、宮腔術等，感染致病菌，白帶色、質、量即發生變化，或伴氣臭，而成異常帶下。如炎癥發生在陰道、宮頸、子宮內膜，可見黃濁帶下，或血性帶下，影響精子在陰道生存與活動。盆腔炎癥可使盆腔內環境改變，或炎癥滲出物被包裹形成包塊，壓迫或牽拉輸卵管，不利于輸卵管蠕動。此外，生殖器官腫瘤、子宮內膜異位癥或內分泌失調致異常帶下，亦可影響孕育。李教授認為，助孕必治帶，根據濕邪轉化寒熱虛實之不同，臨床應用化濕、燥濕、滲濕、利濕和升陽溫通或豁痰逐瘀等，調補臟腑、沖任，健固督帶，而達妊娠目的。常用治帶八法：化濕除濁、清熱利濕、化濕解毒、化濕祛寒、升陽除濕、溫陽化濕、化濕豁痰、化濕逐瘀等。常選用茵陳四苓湯、止帶方、五味消毒飲、健固湯、完帶湯、內補丸、蒼附導痰丸、大黃牡丹湯等。

善于以多途徑綜合療法治療陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管阻塞等，如藥物保留灌腸、外敷下腹、電離子導入、子宮腔輸卵管注藥、外陰熏洗、坐盆、納藥、宮頸上藥等；配合穴位挑治、埋線、針刺、艾灸、耳針、梅花針等，均獲得良好療效。

4 、強調肝郁病機。怡情才易孕

女子以血為本、為用。肝主藏血，主疏泄，喜條達，惡抑郁。臟腑所化生之氣血，除營養周身外，則儲藏于肝，其有余部分，在女子則下注血海為月經。肝藏血與疏泄功能相互協調，肝氣條達則血脈流暢，經候正常；肝氣郁結則血脈失暢，月經失調則影響孕育；若情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資，可致不孕。肝體陰而用陽，肝氣郁結，肝失條達而不孕者常有之。李教授在治療不孕癥時重視肝郁病機，強調宜疏肝氣，解肝郁，養肝陰。對肝氣郁結型不孕，治宜疏肝解郁，調沖種子，方用開郁種子湯（由當歸、白芍、郁金、青皮、香附、柴胡、丹參等組成）。李教授認為，治療不孕癥，還應注意心理治療。患者常顧慮不能受孕，精神壓力大，夜寐不佳，焦慮、緊張、抑郁、恐懼，這些不良情緒均可通過神經內分泌系統影響卵巢功能，造成排卵障礙導致不孕。醫者須加強與患者溝通和交流，努力讓其保持精神心境舒暢愉快，增強治療信心，提高臨床療效。

5 、重視整體調節，飲食需宜忌

治療不孕癥主張重視整體調節，從中醫整體觀出發，結合現代科學物理、生物、檢驗，收集“病”的證據，強調辨病與辨證結合。認為不孕癥雖病在胞宮、胞脈，但與全身臟腑、氣血功能密不可分，充分把握婦女經、帶、胎、產、乳的生理特點，針對不孕癥病機，通過改善整體功能和祛除局部病變相結合，達到治愈不孕癥之目的。在注重整體調節的同時，注意飲食調護，中醫學認為藥食同源，合理適當的膳食對不孕癥有輔助作用。如腎陽虛所致虛寒宮冷，可用當歸羊肉湯等溫補，以溫腎壯陽暖宮，忌寒涼生冷；腎精不足、沖任虧虛，可服蟲草燉水鴨等，以滋補腎陰沖任，忌溫補燥熱；氣血虛弱可服當歸大棗雞蛋茶等，以補益氣血；脾虛夾濕可服蓮子雞蛋茶等，少食或忌食甘肥、寒涼、生冷；氣滯肝郁可服百合雞蛋茶等，少食溫補、辛辣、煎炸。營養不良、貧血及維生素缺乏者，應用藥物治療同時，注意膳食搭配。對個別盲目減肥、追求纖瘦身材女性，易形成精神性厭食癥、重度營養不良及嚴重貧血等，直接危害健康及影響卵巢、子宮發育，此類患者不能單純依靠藥物，要針對總體情況，合理膳食，補充營養，適當鍛煉，增進食欲，調理體質，才有利于受孕。

不孕中醫藥物調理之原理

懷孕生子是婚后許多夫妻的必備計劃，但由于時代不同，許多職業女性選擇了晚婚晚育，甚至因過于忙碌而使體質不達標，造成不孕的問題，其實只要事先了解不孕是因為什么并提早調理，一樣可以順利懷孕。

不孕的病因與病機

病因

古代有“五不女”說法，即螺、紋、鼓、角、脈五種，是古人觀察到女性外生殖器畸形，如陰道狹窄、處女膜閉鎖等，此屬先天性生理缺陷，會妨礙生殖能力。而后天致病因素則可分外感及內傷，外感病邪分為風、寒、暑、濕、燥、火六種，其中以寒、熱、濕三種最易與血相結、陰滯氣機，引起月經失調及不孕。內傷則為七情，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚均可引起情志變化、內分泌失調，造成不孕。如求子心切，情志不舒則肝氣郁結，或現代女性為求職場上表現，情緒緊張、壓力過大、失眠多夢、心煩易怒，也是不孕癥增加的主因。

病機

1、腎虛：因先天稟賦弱，腎陽不足，命門火衰，后天房事不節，性生活過度，耗傷腎氣而致不孕。

2、血虛：因體質虛弱、精血不足、或因失血過多、內熱多火、耗傷陰血，造成血虛，使攝精成孕的物質基礎不足，無法成孕。

3、 肝郁：肝有促使人體氣機調暢的作用，肝失疏泄，常可引起精神情志異常。肝氣郁結、氣機不調則血氣不合，以致不能受精成孕。

4、 血瘀：因氣滯、偏寒、偏熱、外傷等因素，致使血液循環不暢，瘀積在經絡或器官內，造成經血失調，精難納入，故難受孕成胎。

5、痰濁：中醫所稱之痰，分為有形與無形。引起不孕之痰，多為無形痰。或因體質肥胖或恣食膏梁厚味，造成痰濁內生、氣機不暢、體脂滿溢、閉塞子宮、不能攝精成孕。

6、濕熱：經行、產后或因用具不潔、房事所傷，濕熱穢濁之氣內侵，濕性粘滯、阻遏氣機，造成氣血不暢而不孕。

治療男性不孕

現代醫學分析，男性不孕癥占二至四成，大部分是因為精子量不足或活動力不好。此多為氣虛型或腎精虧損型，臨床驗證，用中藥“補中益氣湯”，調補脾胃兼理氣，對增加精子數目有很大幫助。而以“五子衍宗丸”、“八味地黃丸”、“左右歸飲”治療，可增加腎精虧損病人的精子活動力，但需經中醫師診斷。

治療女性不孕

（1） 經后期：（周期28天論，第5~10天），此時經血剛凈，內膜脫落，卵泡處于發展階段，基礎體溫處低溫期。應屬于陰的階段，故以調補腎陰為主，滋補腎陰可促使卵泡發育，子宮內膜增生，常用藥物包括杜仲、黃精、菟絲子、旱蓮草等。

（2） 排卵前期：（周期第11~14天），此時子宮內膜增厚，卵泡漸趨成熟，基礎體溫雖處低溫期，但將轉為高溫期，即陰轉入陽的過渡階段，故治療上除繼續使腎陰補充外，更需酌量加入助腎陰及調氣活血之品，如香附、川芎、核桃仁、補骨脂等。

（3） 排卵后期：（周期第15~24天），成熟的卵泡破裂，排卵后形成黃體，分泌黃體激素，維持基礎體溫之高溫期，這時陰已轉陽。治療上轉以補腎陰為主，如仙茅、巴戟天、鹿角膠、紫河車等藥物。

（4） 經前期及月經期：（周期第25~28天）黃體退化，動情激素及黃體激素分泌減少，基礎體溫下降，準備進入另一陰陽循環階段。此時應以活血化瘀為主，排舊血以利生新血，用藥如桃仁、紅花、茜草、蘇木等。

不孕的飲食療法：

糙米：富含維生素E及多種營養成分，可補養脾胃，補液填精，以糙米、芡實、枸杞子、羊肉熬粥食用，可調經種子。

小麥：養心安神，補脾益腎，以小麥加甘草、大棗熬湯，可舒緩情志，改善精神恍惚，適用精神因素所致不孕者。

黑大豆：補腎活血，可熬湯或直接蒸熟食用，適用腎陽不足之不孕者。

韭菜：補虛益陽、調和臟腑，適用腎陽不足、命門火衰之不孕者。

核桃仁：補腎調經，炒熟或煮湯食用，適用于腎虛腰酸之不孕者。

龍眼肉：養血安神，蒸熟、煮湯或熬粥服用，適用心脾兩虛、血虛之不孕。

魚子：富含多種營養物質，營養不良、子宮發育不好的不孕患者，常服用本品有助受孕。

海參：海參富含精胺酸，是卵子形成的必要成分，對增強性功能有一定作用。對精血虧虛、性欲低下、畏寒肢冷、子宮寒而不孕者有一定幫助。

羊肉：益氣補虛溫腎，為冬令進補的佳品，可佐以生姜、生地、當歸等藥紅燒或清燉，適用于虛寒性不孕者。

烏雞：益腎養陰，調理沖脈、任脈，是自古以來著名的養血調經食品。

蹄筋：為高蛋白食品，有補腎強筋，益氣壯腰功效，對增強性功能也有一定幫助，適用于形體消瘦、腰腿無力、腎氣不足之不孕癥患者。

溫馨提示：中醫學是我國的國學，博大精深。在治療不孕方面也有自己的方法和理論，不孕患者如想求助中醫的幫助，一定要去醫院找中醫師的幫助，切忌自己找偏方亂服用，反而拖延了治療好時機。