不必畏懼對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的檢查

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-01-10

要對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行確診首先就是要對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行檢查，經(jīng)驗(yàn)在豐富的醫(yī)生也不能盲目的下結(jié)論說患者的病是子宮內(nèi)膜異位癥。即使是被醫(yī)生懷疑是子宮內(nèi)膜異位癥的患者也要進(jìn)行對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的檢查。

直腸、膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸、膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。

腹壁疤痕有周期性硬結(jié)、疼痛，病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者，則診斷亦可確立。

凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織(切取或用肝穿刺針取)送作病理檢查，可以確診。

B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲。如囊液粘稠，內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時(shí)，易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點(diǎn)相似，即為液內(nèi)見小細(xì)光帶，呈平行虛線狀分布。有時(shí)內(nèi)部見分隔，將其分成數(shù)個(gè)大小不等的囊腔，各個(gè)囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清。畸胎瘤則一般囊腫邊界清晰。

卵巢內(nèi)膜樣囊腫，也易與附件炎塊及聲象圖混淆，故應(yīng)結(jié)合臨床各自特點(diǎn)加以鑒別。此外，應(yīng)用陰道探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場(chǎng)，對(duì)位于盆腔腫塊性質(zhì)的鑒別，有其優(yōu)越性，可確定腫塊性質(zhì)及來源，還可在超聲指導(dǎo)下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。

X線檢查：可做單獨(dú)盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影。多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內(nèi)膜Ψ易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯。

輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢。往往24小時(shí)復(fù)查片中可見碘油因粘連而涂抹不佳，呈小團(tuán)塊狀或粗細(xì)不等的點(diǎn)狀似雪花樣表現(xiàn)。結(jié)合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史，可有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。

腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的方法。鏡檢所見Ψ新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性Ψ強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè)，Ψ初為1～3mm肉芽狀灶，漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色，多為雙側(cè)，相互連粘，倒向子宮直腸窩，與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。

Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被動(dòng)延長(zhǎng)，呈水腫，蠕動(dòng)受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時(shí)應(yīng)做子宮輸卵管通液術(shù)。

送子鳥醫(yī)院的婦科專家主任提醒說，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的檢查是很有必要的，因?yàn)樗唇?jīng)和月經(jīng)不調(diào)等癥狀是其他的婦科疾病也有的，所以說，為了患者的健康對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行檢查是很有必要的。