哪些因素造就“流產(chǎn)男人”

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-04-22

提起流產(chǎn)，人們往往會本能地想到這是女人的事情，似乎與男人無關(guān)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二婦科主任陶莉莉教授指出，其實不然，在醫(yī)學(xué)上，有一批男人被稱作“流產(chǎn)男人”———“‘流產(chǎn)男人’的染色體核型異常、精子異常，甚至是年齡因素，均是成為配偶受孕后容易出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育而流產(chǎn)的重要原因。”

案例

妻子流產(chǎn)，丈夫是“禍首”

李先生今年37歲，由于是單傳，家里的老人都希望他趕快“傳宗接代”。然而，十幾年來，他一直有一塊心病：就是自己結(jié)過兩次婚，卻一直沒有孩子。五年前，李先生的首任妻子曾女士婚后如愿地懷上了孩子，然而沒多久，孩子自然流產(chǎn)了。

讓李先生沒想到的是，第二個、第三個孩子也都沒能保住。家里人責(zé)怪曾女士太嬌氣，有了孩子也留不住，肯定是習(xí)慣性流產(chǎn)。因為沒有孩子，夫妻倆經(jīng)常互相埋怨，最后鬧到了離婚。之后，李先生再次結(jié)婚，可他沒想到，第二任妻子也先后懷過兩胎，結(jié)果都因為胚胎停育自然流產(chǎn)了。

李先生帶著妻子去醫(yī)院檢查，可都查不出結(jié)果，在醫(yī)生的建議下，李先生也做了一個全身檢查，檢查的結(jié)果令他吃驚，原來，導(dǎo)致妻子流產(chǎn)的罪魁禍首竟是自己。

染色體、精子異常造就“流產(chǎn)男人”

“習(xí)慣性流產(chǎn)可能存在男性的因素，因為男性配子基因內(nèi)容占胚胎的一半。”陶莉莉教授分析，李先生精子染色體核型異常，是導(dǎo)致其妻子先后流產(chǎn)的根源。“‘流產(chǎn)男人’的精子染色體畸變，如數(shù)量異常或結(jié)構(gòu)異常，或基因突變，或精液質(zhì)量降低均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常而引起妻子流產(chǎn)。”

陶莉莉強調(diào)，精子的活動力和質(zhì)量是可能影響受孕和流產(chǎn)率的。“國外有學(xué)者調(diào)查了詳細的精子質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)弱精子質(zhì)量和習(xí)慣性早期流產(chǎn)相關(guān)。有報道稱少精癥和多精癥反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)病率分別為37.6%和20.0%。畸形精子增加也可以引起反復(fù)流產(chǎn)。”

據(jù)介紹，精子為胚胎提供了50%的基因，除了受孕功能，精子的基因所起的作用貫穿胚胎發(fā)育的整個過程。受孕功能屬于精子的早期效應(yīng)，而在胚胎發(fā)育也就是女性懷孕過程中所起的作用，屬于精子的晚期效應(yīng)。“如果精子的遺傳物質(zhì)DNA發(fā)生損傷，可以不影響精子受孕功能，精子可以與卵子相遇并結(jié)合，女人同樣會正常懷孕，但到了懷孕的中晚期，精子DNA晚期效應(yīng)不正常，會導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，而出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。”

陶莉莉表示，判斷精子的DNA損傷的指標常用的為DNA片段化指數(shù)，優(yōu)良的精子DFI應(yīng)該在15%以下，15%-25%代表精子尚好，大于30%為精子DNA嚴重損傷。“流產(chǎn)男人”的精子DFI往往在25%以上。她提醒，一般的男方精液常規(guī)、精子形態(tài)以及精子染色體很難發(fā)現(xiàn)異常，因此很容易被人遺漏和忽視。

免疫系統(tǒng)、年齡也“不可忽”

陶莉莉教授介紹，胎兒基因來自父母雙方各一半，來自父親的那一半對于母親的身體而言是一種“異物”，而人體的免疫系統(tǒng)具有自我保護的功能，面對體內(nèi)出現(xiàn)的“異物”，人體的免疫系統(tǒng)很容易就對其進行排斥甚至扼殺，最終自然流產(chǎn)。免疫方面包括人白細胞抗原、抗精子抗體、ABO/RH血型抗原系統(tǒng)等。所以臨床對習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦應(yīng)系統(tǒng)檢查。

“‘流產(chǎn)男人’另一因素，可能大家都會忽略，那就是男方的年齡。”陶莉莉指出，成年男性隨著年齡的增加，生育能力也逐步下降。老齡男性中可出現(xiàn)睪丸組織漸萎縮、精子日生成量減少、睪丸生殖組織形態(tài)學(xué)的改變及細胞突變或異倍體增加，以致精子質(zhì)量降低、受孕率降低、流產(chǎn)率增加、子代常染色體區(qū)域顯性遺傳疾病增加及胎兒死亡率增加。“年齡造成流產(chǎn)這與精子質(zhì)量特別是精子活力下降及畸形率有關(guān)”。

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