反復性自然流產的診斷，自然流產的病因

造成流產的原因很多，而傳統觀念一直把流產看作是女人的事。隨著醫學科學的發展，尤其是男科學的發展，人們對男方在流產過程中可能產生的作用有了更深的了解：原來，有些過去認為“不明原因”流產的真正病因在男方。精子核內的染色體承載著人類個體的遺傳密碼，當人類精子與卵子結合形成受精卵時，精子即將核內的遺傳信息傳遞給子代，保證胚胎發育。因此，精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導致胚胎發育異常或終止，是造成女性流產的最常見的男方因素。精子染色質DNA完整性檢測是評價精子核功能狀況的最新方法之一。

引起精子DNA不穩定的因素很多，包括：

一、環境因素。如：高溫、揮發性化學氣體(包括汽車尾氣、油漆)、噪音、輻射等。

二、化學物品接觸。如：苯、汞、鎘、農藥等。

三、疾病因素。如：精索靜脈曲張、腫瘤、變態反應性疾病、持續發熱等。

四、藥物因素。如：抗腫瘤化療藥物、皮膚病藥物(免疫抑制類藥物)等。

五、感染因素。如：睪丸炎、白細胞精子癥等。

六、不良生活嗜好。如：過度抽煙、酗酒、吸毒等。

七、精神因素。如：人體長期處于精神緊張狀態、思想負擔重、工作壓力過大、情緒不穩定有焦慮、恐懼心理等。

筆者在門診中遇到這樣幾位患者：一位男性患者，結婚三年女方流產兩次，第一次為人工流產、第二次原因不明。主訴平時工作壓力很大，女方第二次流產后他思想負擔加重，甚至出現恐懼心理，不敢再讓妻子懷孕。精液常規及精子形態學檢查均未發現特別的異常，而到我院檢測后發現其DNA不穩定精子數達到70%(正常男子的DNA不穩定精子數應<30%)。一對哈薩克斯坦夫婦，結婚五年女方流產三次，男方喜歡飲酒，長期喝伏特加(一種白酒)，而且工作壓力較大，生活無規律。我們采用同樣的方法檢測，發現該男子DNA不穩定精子數達到49.5%。還有位銷售人員煙量達每日2包半至3包，煙齡八年，經查發現其DNA不穩定精子數達到50%。

人精子染色質DNA不完整，可以導致不孕、流產。然而此時的精液常規、精子形態以及精子染色體可能并未出現異常表現。因此很容易被人遺漏和忽視。因此，精子DNA完整性檢查的目的在于了解當前男性精子的狀態，是否適合受精。它和精液常規一起檢查可以更全面了解男性的生育能力，預判胚胎的發育。