人流、藥流、怎能放任自流，你對流產(chǎn)知多少

如果你不慎意外地懷孕（非意愿妊娠）準備終止妊娠時，就面臨著應該怎樣選擇流產(chǎn)。人們既恐懼器械性人工流產(chǎn)的痛苦，又擔心藥物流產(chǎn)失敗，面對報紙刊物各色各樣關(guān)于流產(chǎn)的小廣告，你真不知到底應該怎么辦？其實，你不必為此煩惱，只要你對有關(guān)流產(chǎn)方面的知識多有一些認識，你會為自己作出明智而適宜的選擇一

選擇適宜自己的醫(yī)院和主治醫(yī)生

首先應到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科去就診。正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科24小時有醫(yī)生值班，大其是藥物流產(chǎn)，出血過多時隨時需要刮宮，否則會發(fā)生危險。小的門診部往往沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生值班，出現(xiàn)這樣的急診情況時則無法再就診。若再到另一家醫(yī)院就診，那里的醫(yī)生又不了解你的情況這樣就會治療很不利。

如果醫(yī)院允許自己選擇醫(yī)生則更好，你也可為自己選擇不僅醫(yī)療技術(shù)讓你信任，而且態(tài)度也很好的醫(yī)生。這樣，你的精神就會十分放松。最好是讓醫(yī)生單獨為你診治（關(guān)于流產(chǎn)問題有一定的機密性）并且讓她給你親自做流產(chǎn)手術(shù)，這樣會使手術(shù)更安全可靠。因為她對你的情況很了解，術(shù)后還能為你提供保健咨詢。

幾種常用的流產(chǎn)方法

器械性人工流產(chǎn)：

器械性人工流產(chǎn)是終止早期妊娠的首選方法，它適用于妊娠14周以內(nèi)者。大多數(shù)用于610周之間。手術(shù)可在門診一次完成，通常采用自動控制吸引法，現(xiàn)在它已是十分成熟的技術(shù)，具有安全，快捷（幾分鐘）、成功率高（近100％）等特點在全世界100多個國家應用已有百年歷史，至今尚無任何一種方法可以完全取代它。但由于手術(shù)時有一定的痛苦，許多女性難以接受，隨著新型麻醉藥物的引進，沒有痛苦的人工流產(chǎn)手術(shù)已成為現(xiàn)實。

藥物流產(chǎn)

適用于妊娠49天以內(nèi)無禁忌癥者。做藥物流產(chǎn)的女性首先要服用米非司酮1500mg48小時后再服用米索前列腺600Ug。繼發(fā)子宮收縮、腹部出現(xiàn)疼痛，多數(shù)在6小時內(nèi)排出胚胎，少數(shù)于一周內(nèi)排出。如果排不干凈則會繼續(xù)妊娠，還需進行器械性人工流產(chǎn)。在流產(chǎn)過程中，除下腹疼痛外。有些患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱癥狀。藥物流產(chǎn)后出血量較多，出血時間平均1015天，成功率只為90％低于器械性人工流產(chǎn)。對于工作繁忙，流產(chǎn)后無法充分休息的患者，選擇藥物流產(chǎn)應十分慎重，否則會因出血時間長、流產(chǎn)失敗而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。

藥物流產(chǎn)目前在全世界四個國家開展（法國英國、瑞典、中國）。流產(chǎn)藥物（Ru486）最早是法國的RousselUclof公司生產(chǎn)，199年開始在中國使用。雖然它有出血多出血時間長、流產(chǎn)易失敗等缺點，但對許多恐懼器械性流產(chǎn)的女性還是很適宜的。要提醒大家注意的是藥物流產(chǎn)切不可自行服藥，一定要醫(yī)生指導和監(jiān)控下使用流產(chǎn)藥物，以免發(fā)生生命危險。

不適宜做藥物流產(chǎn)者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大，半年內(nèi)有過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史、正處于產(chǎn)后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤。

中期妊娠人工流產(chǎn)

適用于1224周無禁忌癥者。使用藥物以利凡諾為主，其它有天花粉，蕪花制劑、前列腺素、高滲鹽水等。用藥后一段時間，可引起子宮陣縮而迫使宮頸擴張，排出胎兒及胎盤。用藥途徑有羊膜腔內(nèi)、外注射、肌肉注射以及陰道內(nèi)放置，這些途徑因選擇藥物不同而異。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)

很多女性對于器械性人工流產(chǎn)十分恐懼，但又不適宜做藥物流產(chǎn)，這時可選擇無痛人工流產(chǎn)。

它是指在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)。流產(chǎn)的女性在睡眼中接受手術(shù)，無任何痛苦。手術(shù)的麻醉約10分鐘即可完成，當醒來時，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。術(shù)后稍加休息即可離開醫(yī)院。這種方法適用于妊娠10周以內(nèi)者。特別是初次妊娠、剖宮產(chǎn)再孕、多次流產(chǎn)后恐懼疼痛、精神因素難已配合手術(shù)，高血壓心臟病不能耐受疼痛刺激者。

無痛人工流產(chǎn)在西方發(fā)達國家早已廣泛使用，隨著新型短效靜脈麻醉藥物從國外的引進，目前國內(nèi)一些有條件的醫(yī)院已開展了這一項目，這種人工流產(chǎn)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟并很安全。

人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛方法除靜脈麻醉外，還可使用宮頸局部麻醉，術(shù)前肛門放置消炎痛栓、口服鎮(zhèn)痛藥等方法，它們能不同程度地減輕手術(shù)中的痛苦，但不能達到完全無痛。在選擇麻醉方法時應注意，避免因鎮(zhèn)痛效果差而抱怨醫(yī)生。人工流產(chǎn)前你應該做的準備

先到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，如尿妊試驗、子宮B超．血常規(guī)、陰道分泌物及澳抗等，請醫(yī)生根據(jù)你的妊娠情況，幫助你確定流產(chǎn)方式。

若你正處干某種疾病的急性期如貧血、心力衰竭發(fā)熱、生殖系統(tǒng)有炎癥等需要治療后才能手術(shù)。

如果有藥物過敏史應避免選擇藥物流產(chǎn)。中期妊娠人工流產(chǎn)用藥前應做過敏試驗并需要住院觀察。

做流產(chǎn)的前一天應洗浴，更換內(nèi)衣帶上衛(wèi)生用品及少量，食物到醫(yī)院去。流產(chǎn)后如何居家養(yǎng)息

流產(chǎn)后一般應在醫(yī)院的觀察室休息兩小時，醫(yī)生須觀察你的血壓、脈搏，陰道流血等情況，當這些都無異常時就可以回家了，而中期妊娠人工流產(chǎn)則需住院觀察35天。根據(jù)不同情況，醫(yī)生會給你開一些抗生素和促進子宮收縮的藥物（如益母草）口家后應按時服用。妊娠月份大于3個月人工流產(chǎn)后，還需服用退奶藥以避免乳汁分泌。

流產(chǎn)后一般需要休息半個月或一個月民間稱這段時間為“小月子”。流產(chǎn)后由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此止未凈前禁止盆浴一個月內(nèi)禁止性生活。

要注意陰部衛(wèi)生，如每日清洗外陰，但應注意不要讓污水流入陰道。

休息期間應適當活動以利子宮內(nèi)積血排出。不洗澡、不下地活動的做法是不對的。

飲食方面需注意營養(yǎng)搭配，保證蛋白質(zhì)的攝入，如雞蛋，牛奶，魚，禽，肉類等。多吃蔬菜和水果，但要少吃生，冷，硬的食物，以免刺激腸道引起消化不良。民間很多進補的奶類和藥膳，可在醫(yī)生的指導根據(jù)自己的喜好來選擇。有些地方”小月子”時不讓吃水果這會影響維生素和礦物質(zhì)的攝入，不利于產(chǎn)后的恢復，只要水果不是從冰箱里剛拿出來的就可以吃。

一般來說流產(chǎn)不會對心理健康造成影響，只有少部分女性流產(chǎn)后經(jīng)受很大的痛苦，或產(chǎn)生焦慮，抑郁等。這多與術(shù)前精神狀態(tài)和引起非意愿妊娠的境遇有關(guān)。比如因胎兒異常不得不做流產(chǎn)、未婚先孕，妊娠中期流產(chǎn)心理感到很矛盾等，容易伴隨不良的情緒反應。此時就需要丈夫、家人、朋友、同事更多地從精神上給予關(guān)心和呵護。自己也可以通過看電視，書刊及打咨詢熱線分散注意力，克服不良情緒。必要時可找心理醫(yī)生咨詢。

提示：人工流產(chǎn)雖然是一種比較安全的小手術(shù)，但它對子宮內(nèi)膜和宮頸都是一種創(chuàng)傷，術(shù)后可能發(fā)生炎癥．月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、宮頸宮腔粘連。繼發(fā)不孕合并癥等。部分女性由于哺乳期懷孕、有剖腹產(chǎn)史，子宮過度前屈或后屈、患子宮肌瘤及子宮畸形等，增加手術(shù)難度，偶而發(fā)生流產(chǎn)不全，子宮穿孔、大出血，漏吸而繼續(xù)妊娠，給下次妊娠和分娩帶來一定影響。據(jù)統(tǒng)計，做過人工流產(chǎn)的女性再分娩時，發(fā)生自然流產(chǎn)，產(chǎn)后出血，前置胎盤，胎盤粘連的幾率均明顯增高。所以必須采取有效避孕措施，男女雙方應共同努力，避免非意愿妊娠，不做或少做人工流產(chǎn)，以保證女性生殖健康。

婚后，婦女孕育，是一種自然的生理過程，有道是“十月懷胎，一朝分娩”。但有少數(shù)孕婦就在憧憬著腹中胎兒模樣時，卻如“幻化泡影”似地流產(chǎn)了，甚至屢次懷孕屢次流產(chǎn)，醫(yī)學上稱為“習慣性流產(chǎn)”。易流產(chǎn)的女性要不要保胎，這得先弄清引起流產(chǎn)的原因，臨床中流產(chǎn)大致致有以下三方面原因：

一、胚胎方面

父體或母體生殖細胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖細胞雖然勉強結(jié)合起來成為胚胎，但終會早期死亡，無法“瓜熟蒂落”，足月分娩。這種原因所引起的流產(chǎn)，其實可說是一件好事。因為不正常的胎兒，如果真的足月產(chǎn)下，也會有畸形或異常。

其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染以及某些婦科炎癥等，也會引起流產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良，也是流產(chǎn)的原因之一。有的孕婦早期有嚴重的妊娠惡阻、劇吐，以致極度營養(yǎng)饋乏，對胚胎的發(fā)育有很大的影響，也容易發(fā)生流產(chǎn)。

二、母體方面

女性懷孕后，若情緒不穩(wěn)定、憤怒、憂傷等精神刺激，擾亂了大腦皮層的活動功能，引起子宮的收縮而迫出胚胎，或使胚胎在子宮內(nèi)死亡。

患了流感、風疹等急性傳染病，會由于高燒、細菌病毒釋放的毒素而致流產(chǎn)。內(nèi)分泌失調(diào)，如黃體、腦垂體、甲狀腺的功能失調(diào)，以及子宮發(fā)育不良中子宮過度后屈，致使子宮腔對胚胎的發(fā)育起了阻礙作用，都可能引起流產(chǎn)。

三、其他方面

整個妊娠期間的性生活應持謹慎態(tài)度，不恰當?shù)男陨钣绕涫窃谠缭性缙谝滓鹆鳟a(chǎn)。在妊娠中期，性生活也應適度，避免壓迫孕婦腹部的性交體位和粗暴性交，以免引起流產(chǎn)。

圍產(chǎn)期間做婦科檢查時，若手法粗暴，亦是易引起流產(chǎn)的原因之一，這一點尤其對體質(zhì)虛弱的孕婦更要注意。藥物與某些化學物質(zhì)，如奎寧、一氧化碳、鋁、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎難保。

流產(chǎn)依妊娠日數(shù)以及當時情況分為先兆流產(chǎn)、早期或晚期流產(chǎn)、完全或不完全流產(chǎn)等幾種。其中，以先兆流產(chǎn)最多見，發(fā)生率約占全部妊娠的50%。但其真正發(fā)生流產(chǎn)者只占10-15%，所以，有些流產(chǎn)可以保胎，有的則不宜保胎。有些雖經(jīng)千方百計地保胎。最終還是流產(chǎn)。

從表面看流產(chǎn)好象是一件十分遺憾的事，但從遺傳學的觀點看，流產(chǎn)也并非壞事。因為在流產(chǎn)的胎兒中，染色體異常的比率相當高。

據(jù)最新調(diào)查資料證明，流產(chǎn)發(fā)生的時間越早，染色體異常的發(fā)生率越高。所以現(xiàn)代醫(yī)學和優(yōu)生學認為，流產(chǎn)是人類一種非常重要的生殖選擇機制，經(jīng)過這種排劣存優(yōu)的自然選擇，可以使95%的染色體異常的胚胎在懷孕28周以前“流”出體外。如果在發(fā)生先兆流產(chǎn)癥狀時盲目地使用大量的黃體酮和保胎藥物，抑制子宮收縮，其結(jié)果只能是造成已死亡的胚胎組織繼續(xù)在子宮內(nèi)殘留，而形成滯留流產(chǎn)。另外有部分異常胎兒繼續(xù)妊娠也勢必會造成出生后的畸形。