孕期該如何正確有效的防止流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)之后應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-06

孕期該如何正確有效的防止流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)之后應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理，孕期內(nèi)分泌異常引起習(xí)慣性流產(chǎn)

許多媽媽在懷孕后，會有時(shí)候不小心而容易導(dǎo)致流產(chǎn)，讓媽媽們傷心不已；現(xiàn)在許多為了防止流產(chǎn)的發(fā)生，就應(yīng)該采取以下的一些措施：

◆適齡孕育。因?yàn)槟挲g過小，身體尚未發(fā)育完全，流產(chǎn)發(fā)生的幾率就較多；高齡產(chǎn)婦因受身體內(nèi)環(huán)境的影響，也容易發(fā)生流產(chǎn)。

◆調(diào)整好飲食與心理。妊娠期要多吃蛋白質(zhì)豐富的食物及新鮮的蔬菜、瓜果，心胸要開朗，精神要愉快。

◆注意身體檢查。有先兆流產(chǎn)癥狀者應(yīng)及時(shí)治療，并應(yīng)防止感染性疾病的發(fā)生，如感冒、肺炎等，在此階段，要絕對禁止性交，并避免與化學(xué)物質(zhì)接觸。

◆妊娠期不宜做劇烈運(yùn)動和重體力勞動。孕媽媽在從事一般性的勞動時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)休息，一旦發(fā)現(xiàn)小腹脹痛、陰道少量流血，應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便及時(shí)保胎。

另外，70%的先兆流產(chǎn)可由靜養(yǎng)獲得緩解，所以一旦懷疑自己有流產(chǎn)跡象時(shí)，就應(yīng)保持安靜，臥床休息，心情放輕松，不可焦躁不安，可以休息到隔日，再找婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查。

醫(yī)生可以根據(jù)癥狀、觸診及超聲波檢查，來判斷胎兒是否正常，是否需要吃藥。孕媽媽需要根據(jù)醫(yī)師的建議來決定保胎與否。

凡是流產(chǎn)或引產(chǎn)之后，最好經(jīng)過半年之后再考慮受孕，這樣可使子宮內(nèi)部有一個(gè)修復(fù)過程，決不可輕率再孕。在下次懷孕前，盡量找出前一次流產(chǎn)的原因，避免導(dǎo)致流產(chǎn)的因素再次出現(xiàn)。但也不要因?yàn)樯弦淮瘟鳟a(chǎn)而對下一次的懷孕產(chǎn)生恐懼，因?yàn)榫窬o張也是造成流產(chǎn)的因素。因此孕媽媽要保持輕松，注意日常生活的保養(yǎng)，為下一次懷孕打好基礎(chǔ)。

凡妊娠27周前自然中止妊娠稱為“流產(chǎn)”。發(fā)生于受孕12周以前稱“早期流產(chǎn)”。發(fā)生于懷孕12～28周稱為“晚期流產(chǎn)”。凡有流產(chǎn)先兆，如少量陰道流血、腰酸、陣發(fā)性下腹痛，但胎盤與胎兒并未排出，子宮大小與停經(jīng)月份相符稱為“先兆流產(chǎn)”。如病情進(jìn)一步發(fā)展，妊娠可能中斷，但經(jīng)過適當(dāng)治療，也可能繼續(xù)妊娠。

先兆流產(chǎn)的處理原則是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產(chǎn)常見的主要原因，勉強(qiáng)安胎往往會造成畸胎兒或缺陷兒，從優(yōu)生角度出發(fā)，如一般治療無效，應(yīng)提倡中止妊娠。

(1)給予心理疏導(dǎo)：孕婦如果不了解流產(chǎn)的可能原因，會因此產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，易加速流產(chǎn)，家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多疏導(dǎo)，以消除顧慮，保持心情舒暢以利胎安。

(2)注意休息：但不必絕對臥床。有出血時(shí)應(yīng)臥床休息。

(3)注意陰道出血量和性質(zhì)：隨時(shí)觀察排出液中是否有組織物。必要時(shí)保留會陰墊（24小時(shí)）供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時(shí)了解先兆流產(chǎn)的發(fā)展。

(4)減少刺激：禁止性交，避免不必要的婦科檢查。

(5)注意并發(fā)癥：如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應(yīng)區(qū)別是否有其他并發(fā)癥，并及時(shí)報(bào)道醫(yī)生。遇有陣發(fā)性下腹劇痛伴出血增多，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

(6)陰道排出物要送檢：如有組織物排出或出血量增加，應(yīng)隨帶排出組織物去醫(yī)院就診。

(7)保持大便通暢：防止便秘以減輕腹壓。

(8)加強(qiáng)營養(yǎng)：食物要易消化，忌辛辣助熱之品。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產(chǎn)。

(9)防寒保暖，預(yù)防感冒：禁用妊娠禁忌藥物。妊娠3個(gè)月內(nèi)勿抬重物，勿攀高、遠(yuǎn)游，避免疲勞，以免傷胎。避免性生活。

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者。近年來國際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)代替原有名稱。習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，其中23%～67%為內(nèi)分泌因素所致，現(xiàn)將內(nèi)分泌因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系及診斷和治療簡述如下。

(1)黃體功能不全與流產(chǎn)：排卵后卵巢中正常黃體的形成決定于以下條件：排卵前卵泡內(nèi)有足量的顆粒細(xì)胞。這些顆粒細(xì)胞有分泌孕酮的功能。卵巢的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞有對促性腺激素產(chǎn)生反應(yīng)的受體。如果以上條件不具備，就可能導(dǎo)致黃體功能不全，導(dǎo)致血清孕酮水平低下。高濃度孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。而血清孕酮水平低下則是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要內(nèi)分泌因素。血清孕酮的檢測可提供一種評價(jià)黃體期及早孕時(shí)黃體功能不全的方法，也可作為對黃體功能不全治療效果的監(jiān)測手段。

黃體功能不全常因排卵前卵泡發(fā)育異常，造成雌二醇分泌不足。在增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩。排卵后，由卵泡發(fā)育而來的黃體分泌雌二醇功能仍未得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內(nèi)膜，更加重了子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，致使胚胎著床受到障礙而流產(chǎn)。

(2)促卵泡成熟素不足與流產(chǎn)：促卵泡成熟素是卵泡成熟不可缺少的激素，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者常表現(xiàn)為卵泡早期和中期促卵泡成熟素水平較低，或黃體生成素／促卵泡成熟素的比值偏低，這種促卵泡成熟素的不足可能與黃體生成素釋放激素分泌異常有關(guān)，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，卻使促卵泡成熟素分泌減少，故對反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)于卵泡早期常規(guī)檢測促卵泡成熟素。

國內(nèi)外研究證實(shí)，在卵泡期僅需低濃度的黃體生成素。如卵泡中期黃體生成素值升高（超過10國際單位／升），可導(dǎo)致不孕，或妊娠率降低及早期流產(chǎn)。黃體生成素值升高引起自然流產(chǎn)的機(jī)制不明，可能與其改變卵泡激素環(huán)境（主要是雄激素環(huán)境），或過早影響卵泡，引起卵母細(xì)胞過早成熟有關(guān)。

(3)性激素失調(diào)與流產(chǎn)：雄激素是雌激素合成的前體，故是女性生殖過程中不可缺少的激素。但雄激素產(chǎn)生過多，可致卵泡發(fā)育停滯。

雄激素過高，腺外轉(zhuǎn)化為雌酮增加，使雌酮和雌二醇的比例失常，雌酮持續(xù)較高水平，導(dǎo)致黃體生成素過多分泌，改變黃體生成素／促卵泡成熟素的比值，有異于同期的正常水平，致使胚胎著床受到障礙。

(4)催乳素水平過高與流產(chǎn)：催乳素是卵泡發(fā)育成熟的必要物質(zhì)，黃體發(fā)育的必要激素，也是促性激素的主要調(diào)節(jié)劑。孕酮能促進(jìn)催乳素的釋放，而催乳素又是孕酮產(chǎn)生及黃體功能維持的先決條件。偏高的催乳素水平也可能與不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)。所以，習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)常規(guī)檢測催乳素。