婚前，別把流產(chǎn)不當(dāng)回事，女性避孕不能一概而論

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-07

婚前，別把流產(chǎn)不當(dāng)回事，女性避孕不能一概而論，自然流產(chǎn)的原因及預(yù)防

筆者近年來在醫(yī)院介入治療中心和婦科門診發(fā)現(xiàn)了一些奇特的婚檢者：結(jié)婚前先治不孕。因此，筆者想在這里提醒年輕女性：

不久前的一個下午，筆者在醫(yī)院婦科門診采訪時，剛好遇到一位未婚女性咨詢不孕癥的事情。這是一個22歲的患者，焦灼的面孔上明顯地露出一絲稚嫩。當(dāng)她在診斷室里，聽到前一位患者被診斷為繼發(fā)性不孕癥后，她焦急地問：“大夫，我會不會像她那樣，也患上了不孕癥呢？”

她告訴醫(yī)生，18歲時她開始有了男友，從此便開始有了性生活，就在認(rèn)識男友不久，她就懷孕。在醫(yī)院做過一次人流手術(shù)后，在以后的四年中，盡管她和男友有著規(guī)律的性生活，然而，沒有采取任何避孕措施的她從此以后再也沒有懷孕。當(dāng)她因陰道炎來醫(yī)院婦科門診治療時，從前一位不孕癥病人的病情聯(lián)想到四年來沒有懷孕的自己，她驚恐了也擔(dān)心了，她怕自己從此后也不能懷孕。她的檢查結(jié)果證實了她的擔(dān)心并非空穴來風(fēng)。原來，由于她在四年前人流后，沒得到良好的休息和護(hù)理，再加之在她人流不到半個月時間又和男友發(fā)生了性關(guān)系，于是，她患上了人流后的并發(fā)癥―――子宮內(nèi)膜炎，“城門失火，殃及池魚”的原因使她的兩側(cè)輸卵管受累，繼而發(fā)生了輸卵管阻塞。

據(jù)醫(yī)生說，在婦科門診有三分之一的繼發(fā)性不孕者，多是有婚前人流史。

筆者還在婦科門診見到一對老年夫婦來到醫(yī)生面前，詢問醫(yī)生他們的兒媳婦還有沒有生孩子的可能。

原來，老人的兒子結(jié)婚四年，媳婦從未懷過一次孕。到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管均阻塞，輸卵管傘端發(fā)生腫脹和粘連，已失去了排卵的功能。經(jīng)醫(yī)生詢問才知道，結(jié)婚前，兒媳婦已做過5次人流術(shù)。

據(jù)統(tǒng)計，全球目前有不孕癥患者5000萬至8000萬人。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，在21世紀(jì)，不孕癥將可能成為僅次于腫瘤和心腦血管病發(fā)病率的疾病。但在引起不孕癥的原因中，除了先天發(fā)育不良和環(huán)境等因素外，大部分不孕癥原因?qū)儆谌藶橐蛩亍＠绶磸?fù)刮宮、經(jīng)期同房和過度減肥。反復(fù)刮宮多見于未婚先孕和盲目追求優(yōu)生優(yōu)育者。

有些女性不懂得珍惜自己，也缺乏常識。她們不知道醫(yī)學(xué)上稱子宮內(nèi)膜為“組織學(xué)溫床”。通俗地講，精子與卵子結(jié)合后，孕卵就像一粒種子，種植在肥沃的土壤里才能發(fā)芽結(jié)果。如果反復(fù)做人工流產(chǎn)或刮宮過度，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，使原來肥沃的土壤變得貧瘠。將來即使有了生育愿望，種子再好，也難著床懷孕。經(jīng)期同房可造成婦女宮腔感染，刺激女方產(chǎn)生精子抗體。同時，還可造成經(jīng)血逆流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，而這些情況均可導(dǎo)致不孕癥。

新婚女性不適合選用長效避孕藥，最好也不要選用安全期避孕或體外排精避孕。如果二三年內(nèi)不想懷孕，就必須采取可靠的避孕方法了，可低劑量口服短效避孕藥，在計劃懷孕的前半年開始停藥，這樣對胎兒不會產(chǎn)生影響，在此期間還可暫用避孕套。

哺乳期不宜服避孕藥，否則會影響乳汁分泌。在分娩三個月后或月經(jīng)已復(fù)潮，如無生殖炎癥，或月經(jīng)過多及子宮脫垂等禁忌癥者，女方可采用安置避孕環(huán)避孕。如有上述禁忌癥者，則由男方使用避孕套為宜。

已生育的夫婦，要求較長時間的避孕，最好由女方放置避孕環(huán)。如月經(jīng)量過多等不適合放環(huán)者，可選擇口服避孕藥或其他避孕方法交替使用。

月經(jīng)量多的女性，最好不用避孕套或子宮帽，如果放置宮內(nèi)節(jié)育器時，最好選用孕酮等藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器，以減少出血，可選用II號避孕藥，既達(dá)到避孕效果，又可減少月經(jīng)量。

月經(jīng)量少或經(jīng)常閉經(jīng)的女性，不宜服避孕藥，以免長期閉經(jīng)，最好作結(jié)扎術(shù)。月經(jīng)周期不調(diào)的女性，可以用短效口服避孕藥，使月經(jīng)周期規(guī)律。

另外，女性患有生殖器炎癥時，輕度炎癥仍有受孕能力，應(yīng)用避孕套或避孕藥，如果用宮內(nèi)節(jié)育器一定要在炎癥治愈后再用。

引起自然流產(chǎn)的原因到底是什么，臨床上很難找到確切的原因。因為流產(chǎn)多是回顧性的診斷，流產(chǎn)前，不可能做一些有關(guān)流產(chǎn)的檢查，一旦流產(chǎn)了，再尋找原因就不那么容易了。

常見原因：遺傳因素。由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見的原因，在占全部妊娠15%～20%的自然流產(chǎn)中，遺傳因素可占60%～70%。外界不良因素的影響。大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學(xué)性毒物、嚴(yán)重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環(huán)境等一切可導(dǎo)致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產(chǎn)。母體疾病。母體患任何不利胎兒生長發(fā)育的疾病都可造成流產(chǎn)。父方因素。有關(guān)研究顯示，大約有10%～15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細(xì)菌，可影響孕婦使胚胎流產(chǎn)，近來發(fā)現(xiàn)有一種無癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

如何預(yù)防：

1、發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。

2、要做遺傳學(xué)檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

3、做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。

4、有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。

5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限。

6、有甲狀腺功能低下者，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

7、注意休息，避免房事，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律有節(jié)。

8、男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

9、避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)。

10、電腦工作者每周凈工作時間要少于20小時。11、流產(chǎn)后要休息四周。

自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也是對孕育著的新生命進(jìn)行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常胎兒早期流產(chǎn)會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能地查明原因，不要盲目保胎。