小心這些子宮頸類疾病導致您不孕，宮頸息肉導致不孕的原因是什么

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-12

　　子宮頸異常引起的不孕，一般不被人們所重視。據統計約占不孕因素的20%。子宮頸作為精子通過的第一道關隘，其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過。

　　病因及臨床表現：

　　1、宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

　　2、宮頸管發育不良 可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

　　3、宮頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行。

　　4、宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變，肌瘤所在一側宮頸擴大，而對側被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

　　5、慢性宮頸炎 是婦科常見病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護精子，供給能量，并且是貯存精子的場所。臨床表現主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。當炎癥經子宮骶韌帶擴散至盆腔時，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等，每于月經、排便或性交時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時變硬，見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。

　　6、宮頸粘液異常 宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因為精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時必須依靠細胞外的營養物質來滿足自身能量的需要。卵巢激素調節宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養及生存。

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　　什么是宮頸息肉？

　　宮頸息肉是由于慢性炎癥的刺激，頸管粘膜局部增生，逐漸向外突出而產生的。但是宮頸息肉很容易被忽略，因為1/3以上的患者并不是很容易就能發現宮頸息肉的存在，即使有癥狀大多也是輕微的，主要是白帶增多、少量點滴出血、性愛后會出現接觸性出血，有的白帶中帶有血絲。

　　宮頸息肉如果不能及時的治療，則息肉就會逐漸變大，從而堵住宮頸口，使精子無法進入宮腔與卵子進行交配，致使不孕的產生。而嚴重的宮頸息肉的患者不僅會不孕，還有可能癌變，使癌細胞擴散到其他的器官中。因此，一旦查出宮頸息肉的患者，建議最好立即進行手術摘除。

　　宮腔鏡技術是近代婦科領域里涌現出的一門新的學科，宮腔鏡檢查能直接檢視子宮腔內的生理與病理變化，為婦科診斷開拓了新的方法。宮腔鏡手術具有不開腹、無切口、創傷小、恢復快等優點，使本來不能耐受開腹手術和不愿切除子宮，并患有經血過多或宮內良性病變的婦女獲得治愈疾病，恢復健康的機會，免去了不少開腹手術的弊端，減輕了受術者的痛苦。

　　宮頸疾病引起的不孕約占不孕癥的5%~10%。宮頸的解剖位置和功能決定了其在女性生理和內分泌方面的地位，宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現周期性的變化，而排卵期宮頸功能的特征性變化有利于精子的穿過，從而保證有相當數量的精子不斷進入宮腔內獲能，宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。

　　宮頸息肉不孕原因是什么？很多女性患有宮頸息肉后，就會很容易引起不孕，而宮頸息肉不孕原因是什么？

　　宮頸息肉一般在表現為宮頸口有舌狀的息肉突出，這種息肉的顏色鮮紅，有充血的現象，和正常的宮頸口有一個十分鮮明的對比，正常的宮頸口顏色的粉紅色的。

　　而由于宮頸息肉長在宮頸口處，如果女性患者沒有徹底治愈的話，有可能會造成息肉堵塞宮頸口，這時候精子就不容易通過宮腔，從而引起不孕。

　　子宮肌瘤可長在子宮頸部，但多數長在子宮體部。子宮肌瘤是否引起癥狀，取決于肌瘤生長部位、類型、大小和生長速度。多數患者無明顯不適，有的可能出現月經增多，經期延長或縮短等月經改變;倘若子宮腔內的肌瘤通過子宮頸管進入陰道，則易發生壞死、潰瘍、感染，而引起持續性陰道流血。肌瘤壓迫膀胱、直腸，可致尿頻、排尿困難、里急后重、便秘。此外，子宮肌瘤的常見癥狀就是不孕。據統計25-40%的子宮肌瘤患者合并不孕包括原發不孕（指婚后從未受孕）與繼發性不孕。

　　受孕是一個復雜的生理過程，必須具備下列條件：⒈卵巢排出正常卵子;⒉精液正常并含有正常精子;⒊卵子和精子有機會在輸卵管內相遇并結合成受精卵;⒋受精卵順利地被輸送入子宮腔;⒌子宮內膜已充分變化，作好準備，適宜于受精卵著床。以上5個條件不可缺一，所以，不孕的原因有可能在女方，也可能在男方或男女雙方。

　　在排除男方因素之后，不孕的子宮肌瘤患者應當像一般不孕婦女那樣接受有步驟的系列檢查。因為，患者有可能合并其他不孕因素。要是系列檢查未發現阻礙受孕的陰道、宮頸疾患，卵巢排卵功能也正常，即應進行子宮輸卵管碘油造影，明確子宮肌瘤與不孕的關系。

　　子宮肌瘤會引起女性不孕嗎？子宮頸部肌瘤和進入子宮頸管的子宮體腔內肌瘤可堵塞子宮頸管，影響精子穿過;子宮體部肌瘤可壓迫輸卵管或使輸卵管扭曲，影響卵子輸送，阻礙卵子與精子相遇;朝向子宮腔內生長的肌瘤可使子宮腔變形，妨礙受精卵著床。此外，子宮肌瘤還有可能導致習慣性流產。

　　因為治療子宮肌瘤所用藥物，無論是抗雌激素制劑，如甲睪酮、丙酸睪丸素或他莫昔芬，還是間接或是直接作用于卵巢，抑制雌激素產生的藥物，如促黃體生長成素釋放激素激動劑;以及抗孕激素藥物，如米非司酮，都需要長期用藥（3-6個月）才能抑制肌瘤生長。這些藥物長期使用會干擾月經調節機制，影響卵巢功能，而且一旦停藥，肌瘤會恢復生長。因此對于希望生育的年輕婦女來說，藥物治療是不合適的。

　　若系列檢查得出的結論確為“子宮肌瘤導致不孕”怎么辦？目前治療子宮肌瘤的方法，不外乎藥物與手術。藥物治療有一定的適應癥，只有年近絕經、子宮增大在2.5個月左右，月經量稍多或者有輕度壓迫癥狀的子宮肌瘤患者才是用藥對象。

　　實行肌瘤摘除手術，將“罪魁禍首”斬斷，是這些年輕患者惟一生育之路。至于具體手術方法，應根據肌瘤所在部位和類型決定。

　　手術后，患者應避孕一年半載，尤其是剖腹剜出肌瘤而子宮體壁切口深達子宮腔者，還得延長避孕時間。子宮瘢痕愈合越好，長得越牢，越經得起日后妊娠的考驗，孕晚期、生產時子宮瘢痕破裂的危險性越小。

　　人們都說身懷六甲是女人這輩子最幸福的時刻，但是現在越來越多的女性卻不能體會這跟幸福。據世界衛生組織猜測，在21世紀，不孕癥僅次于腫瘤和心血管病，成為危害女性健康的第三大疾病。那么，導致越來越多的女性不孕的原因都有哪些呢？

　　1、不排卵

　　專家介紹，在女性不孕的眾多因素中，大部分女性是由于不排卵引起的。沒有排卵就不可能懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。臨床表現為閉經、月經稀發或是子宮內膜不正常出血。但排卵障礙也發生在月經周期正常的婦女。

　　多囊卵巢綜合癥就是因為垂體激素異常引起的排卵功能障礙，導致不孕。多囊卵巢綜合癥除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、閉經、男性化或肥胖癥。多囊卵巢綜合征很容易由B超診斷出來：有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層；卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，B超下呈現典型的“項鏈征”。

　　血液檢查發現垂體分泌的黃體生成素及雄激素水平偏高，對于肥胖的多囊性卵巢癥患者，因對胰島素的利用較差，所以血液中的胰島素水平升高，空腹血糖/空腹胰島素比值《3。對于肥胖性的多囊卵巢綜合征患者，降低體重是很重要的。

　　2、輸卵管功能障礙

　　輸卵管功能障礙是導致女性不孕的又一重大原因。我們知道，在正常情況下，從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的傘部。當卵子進入輸卵管后，依靠輸卵管內的纖毛運動將卵子向子宮腔方向運送；在輸卵管1/3（壺部）的地方卵子與精子會合并受精；在受精之后，受精卵進一步分裂形成早期胚胎；在排卵后的第四~五天（接近囊胚期時），胚胎被運送到子宮腔，在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三：揀拾卵子；為精卵受精及早期胚胎發

　　育提供養分；運送卵子、胚胎至子宮腔內。當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位癥或手術后引起粘連，都會影響輸卵管揀拾卵子及運送卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內的纖毛，使胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床，也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。以上種種原因都可造成不孕。

　　診斷輸卵管有無通暢及粘連，可做輸卵管通水或造影術及腹腔鏡檢查等，這幾種檢查方法可相互輔助。子宮輸卵管造影可檢查輸卵管是否通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，并同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可通過粘連剝離手術來恢復其生育力，但輸卵管一旦破壞，很難恢復功能，手術松解粘連后，盡管輸卵管通暢，但蠕動功能不能恢復，所以發生宮外孕的機率大大增加；嚴重的粘連或是阻塞，則必須借助“試管嬰兒”人工生殖技術。

　　3、子宮內膜異位癥

　　據調查，婦女不孕癥30%是由子宮內膜異位癥引起的，70%的子宮內膜異位癥患者有不孕病史。

　　正常的子宮內膜只存在于子宮腔內，當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，并在這些組織生長增殖，稱為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥引起不孕的機理目前尚不清楚，認為可能的機制包括：可造成卵巢組織的破壞、反復出血吸收引起輸卵管粘連以及免疫因素造成不孕。

　　子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂“巧克力囊腫”即是因為子宮內膜異位發生在卵巢，由于子宮內膜會隨著月經周期剝脫，形成經血，這些經血在卵巢內積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內膜異位癥的確診要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療；手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對于藥物或手術治療無效的病人，可考慮“試管嬰兒”等人工輔助生殖技術。子宮內膜異位癥所引起的嚴重輸卵管粘連，“試管嬰兒”是唯一的治療方法。

　　4、子宮頸因素/子宮因素

　　子宮是孕育寶寶的搖籃，一旦子宮出現異常，就容易導致女性不孕。子宮頸因素引起的不孕包括：解剖結構異常、子宮頸炎和宮頸粘液異常。子宮頸粘液在精子順利通過生殖道的過程中起著十分重要的作用。在月經周期中，宮頸粘液受到雌激素和孕激素的影響，而發生質和量的改變。宮頸粘液過少或過稠，都會阻礙精子游向子宮腔。子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕，都會導致子宮先天性結構異常，并造成不孕。