不孕女性三檢查不可少 激素功能試驗查，輸卵管不通分兩種情況 不孕輸卵管因素占四成

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-13

懷孕是在婦女體內進行的一種生理過程。因此，婦女的生殖功能是否正常，直接關系到受孕能否順利完成。簡單地講，如果卵巢不排卵、輸卵管阻塞不通暢、子宮頸口阻止精子通過或子宮內不能“坐胎”等，其中任何一點都會是不孕癥的直接病因。那么，當不孕突然降臨時，哪些檢查是必不可少的呢？

1、身體發育狀況檢查

一般來說，在就診時，不育婦女要如實回答醫生的詢問，包括月經、性生活及其它情況，提供有關夫婦雙方家族中特殊的疾病、本人既往病史、職業及嗜好等情況；配合醫生進行全身體格檢查和婦科檢查，以了解全身發育狀況及內外生殖器情況。醫生通過婦科檢查可了解到子宮的大小及位置，盆腔內有無炎癥，特別是兩側輸卵管是否有炎癥征象，以及下腹部內有無腫物等。了解上述基本情況后，遵循醫生的安排，還需進一步作一些特殊檢查。

2、卵巢功能檢查

卵巢功能檢查，可以確定有無排卵能力和排卵后黃體功能是否正常。目前經常采用一些間接的觀察方法來推測有無排卵和黃體功能，例如基礎體溫測定、宮頸粘液變化、周期性陰道涂片以及子宮內膜檢查等。必要時亦可測定血液中的性激素水平，和B超或腹腔鏡下觀察卵巢的卵泡發育及排卵現象。

3、輸卵管造影檢查

當婦女的輸卵管太長，太細、扭曲、畸形、不通暢時，輸卵管阻塞常可阻止精子、卵子和受精卵的運行。有關輸卵管的病變，可通過輸卵管通氣、通液及造影加以診斷。必要時，還可配合腹腔鏡、宮腔鏡或是介入法輸卵管造影檢查予以確診。此外，子宮、輸卵管造影或子宮腔鏡檢查，還可明確診斷子宮腔內的有關病變。

有些不孕婦女，還需作一些更為仔細的特殊檢查，例如血液及宮頸粘液中的抗精子抗體測定、子宮內膜抗體、弓形體抗體測定、宮頸粘液中的解脲脲原體及衣原體檢查，以及血型、染色體檢查，以最終找出不孕的原因，并采取針對性的措施治療。

不孕做個激素功能試驗

1、孕激素試驗

黃體酮20mg/H肌注，連續3日，或安宮黃體酮4mg，2/日，連眼5日。停藥后7日內如有子宮出血，為試驗陽性，提示體內有足夠的雌激素，使子宮內膜生長成增殖期，屬I度閉經；如無子宮出血。為試驗陰性。提示體內雌激素水平很低，子宮內膜不能生長，或先天缺乏子宮內膜如幼稚型子宮，或因結核、宮腔粘連等使子宮內膜被破壞。

2、雌激素試驗

孕激君試驗陰性，則應作雌激素試驗。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或倍美力（Premarin）O.625mg/日，共20日。停藥后有子宮出血，屬Ⅰ度閉經，提示下丘腦—垂體—卵巢軸功能障礙，致雌激素水平低下；如無子宮出血，則提示于宮性閉經。

3、 GnRH興奮試驗

將GnRH（10肽）50μg溶于生理鹽水50ml內，靜脈推注。注前及注后25、45、60、180分鐘各采血2mi，心射免疫測定I，H、FSH值。

試驗結果——

①正常反應，LH值上升比基值升高3倍，高峰出現在注后15~30分鐘；

②活躍反應，LH值上升超過甚值4倍以上；

③延遲反應。高峰出現在注藥后60~90分鐘；

④無反應或低弱反應，注GnRH后LH值沒有變動，或LH值上升未達基值2倍。

臨床意義——

①下丘腦功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH興奮試驗呈正常反應；

②垂體功能不全，FSH、LH基值低，GnRH興奮試驗呈無反應或低弱反應，見于手術或放射破壞垂體組織和席漢綜合征；

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH興軒試驗呈活躍反應；

④多囊卵巢綜合征.FSH基值正常或偏低，LH基值則較高，GnRH興奮試驗LH呈活躍反應，而FSH呈正常反應。

4、克羅米芬試驗

月經周期第5天起。克羅米芬50—lOOmg/日，連服5天。在眼藥前l、3、5天測血FSH、LH，月經周期第22天測血孕酮。服藥3天后LH增加85%，FSH增加約50%停藥后均下降，加以后再出現LH峰值，終致排卵，為排卵型反應，B超監測及黃體期孕酮測定，均能證實。如不出現I.H峰值，不排卵，即無反應。對GnRH興奮試驗有反應而對克羅水芬試驗無反應，提示病變在下丘腦。

5、TRH興奮試驗

TRH 500tμg靜脈注射，30分鐘后測定Pr1值，正常時TSH、pr1均達峰值。如TSH基值高，反應增強，提示甲狀腺功能減退；基值低，反應弱為甲狀腺功能亢進。Pr1150μg/L，提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗后pr1值升高，而對氯丙嗪無反應，提示病變在下丘腦。

不孕女性三檢查不可少 激素功能試驗查，輸卵管不通分兩種情況 不孕輸卵管因素占四成，檢查不孕不育哪些因素必不可少，不孕要避免心理壓力 了解臨床常見因素

精子進入陰道、子宮后，在輸卵管壺腹部與卵細胞“鵲橋相會”結合成受精卵。如果輸卵管不通暢，并不是生育無指望了，應視具體情況定論。下面我們一起來看看相關介紹吧。

輸卵管不通，有兩種情況：

第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內有輕微的炎癥粘連；或者管子過于纖細彎曲；或者輸卵管外面粘連，牽拉了輸卵管活動。治療可以使用選擇性輸卵管插管造影再通術。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經治療，大部分婦女可以懷孕。

第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過經X線的輸卵管介入復通術復通術或腹腔鏡手術或開腹手術來解決，至于具體患者的具體情況應選擇什么樣的治療方法來解決，要由專業醫生依據你的具體病情給你提供確切的診療建議。有的輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體，稱輸卵管造口術。一般來講， 經X線的輸卵管介入復通術其療效較為理想，經X線的輸卵管介入復通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下采用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對于堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。經X線的輸卵管介入復通術主要適用于輸卵管阻塞于間質部及狹部堵塞的不孕癥患者。

各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。主要采用導管擴張術，插入導管導絲，利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。河南省商丘市民權縣中醫院不孕中心輸卵管專業診療小組通過九萬余例經X線的子宮輸卵管造影檢查的積累，六千余經X線的輸卵管介入復通術和三千余例輸卵管腹腔手術的經驗總結，積累了一整套獨特的完善的手術操作經驗，使這一技術的手術操作達到了近呼完美的藝術水平。經X線的輸卵管介入復通術在適應癥范圍其一次性復通率為90%，妊娠率為50%。這在目前治療各種輸卵管不通的治療方法的比較中其治愈率是最高的一種治療方法。

女性不孕 四成由于輸卵管因素所致

女性不孕的原因有很多，其中約有30%至40%是由于輸卵管因素所致。

一旦發生輸卵管阻塞，即使卵子已經受精，也無法進入子宮，便不能受孕，如果停留在輸卵管內發育，則可能成為危險的宮外孕。

輸卵管不通是由慢性炎癥引起的，臨床上通常采用消炎、通水手段，但對于已經引起嚴重粘連的病人，輸卵管反復通水，引起的不良后果有三：

一是反復用抗生素不僅起不到消炎的作用，還可能會引起感染擴散，貽誤病情；

二是可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力。而受精卵正是依靠這兩種蠕動前進到子宮里著床的；

三是反復通水還可能是輸卵管積水的誘因。出現輸卵管積水后，影響受孕是必然的。

激素水平對女性的生殖健康有著至關重要的作用，很多時候，正是激素的改變導致了女性身體自身的變化而引發各種疾病，比如青春期功血、多囊卵巢綜合征、閉經泌乳綜合征等。

性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響，下丘腦是“最高司令部”，它釋放一定量的激素，對下級（垂體）發出指令，垂體也會發出信號，調節下級腺體（卵巢）。對于卵巢來說，這信號就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素，在哺乳期還會產生催乳素。因此，內分泌檢查實際上就是看這些激素分泌是否正常。

在女性內分泌檢查單中，我們可以看到LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡刺激素）、PRL（催乳素）、PROG（黃體脂酮素）、E2（雌激素）、T（睪酮）這幾項指標。

黃體生成素和促卵泡激素主要是促進卵泡發育和排卵，檢測值過高，可能停經或不孕。

催乳素過高，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下。

黃體脂酮素過低，則表明垂體和卵巢功能低下，無月經或排卵、妊娠異常。

內分泌失衡 哪些檢查不能少

現在內分泌失調檢查技術已經很發達，每一個患者基本上都可以在醫院里得到一個比較好的檢查結果。內分泌失調檢查得出的結果有可能對于一個正常人來說很不能接受。因為內分泌失調檢查可能檢查出其他的疾病來，這是很難讓人接受的。內分泌異常同類型的疾病治療是以調節為主的。

內分泌失調檢查結果出來以后，可使用中西藥物調理。對于內分泌的失調問題，西醫的指導原則當然是調節內分泌，使之重新達至平衡。內分泌失調檢查針對不同的病因、癥狀及體質、嚴重程度，會有不同的應對方法。通常對激素分泌過多造成的功能亢進，以抑制、消減為原則，內分泌失調檢查后可以采取手術切除內分泌腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成；對激素分泌過少造成的失調，原則上是補充其不足，包括補充生理劑量激素，器官移植等。

很多女性常見病，其實都是由于內分泌失調所引起。因此，治療這些病癥，先做好內分泌失調檢查，然后從調節內分泌入手，令氣血通暢，使精血滋養全身，促進血液循環，由內而外的全面調理。根據中醫內分泌失調檢查，對功能亢進者應多注意養陰治療，而對于功能減退者往往表現有氣血兩虛、腎虛等，內分泌失調檢查后一般是給予補血益氣，補腎等治療，使情況得以改善。

目前社會上流傳著許多專業內分泌失調檢查的小廣告，請各位千萬不要相信，因為在沒有進行過正規的內分泌失調檢查時，是不能用藥的，這并不是一種病，只能調理，基本上沒有用藥的必要。現在內分泌失調檢查已經有了比較規范的條例，患者可以根據自己的需要去尋找。

不孕不育往往不只是來自女性的 生理因素，同樣，心理因素也是十分重要的，女性如果結婚后長期不懷孕，難免會產生焦急的心理。因此會造成相當沉重的心理壓力，這些壓力往往來自家庭、工作，還有初期不孕治療失敗。另外，不孕還有外在的因素，了解最常見的臨床因素，做好內內外外的充分準備。

為什么會不孕不育？導致不孕不育的三大心理壓力有，正值生育年齡的女性，如果長期處于極大的壓力下，將造成內分泌的紊亂和失調。使得卵巢排卵混亂甚至不排卵，月經也開始紊亂甚至無月經，在這種情況下，當然也就不太容易懷孕。

壓力來自哪里？

1、來自父母的壓力

在眾多壓力中，來自于父母的壓力是最大的。老年人年歲已高，抱孫心切，往往一味地催促子女生育，再加上親朋好友之間的勸說，以及一些愛管閑事的人的背后評說，使得夫妻雙方背負上了沉重的精神負擔。

2、來自工作的壓力

不少職業女性精神壓力很大，生活節奏太緊張，特別是在工作中遭受打擊時，容易產生抑郁、失眠多夢等狀況，導致人體生物鐘嚴重紊亂。

3、初期不孕治療失敗，壓力升級

為了盡快能達到生育的目的，有些不孕的女性想盡辦法，四處奔波，甚至盲目治療。初期治療的不成功、社會的歧視和親朋好友的不理解，往往使得這部分女性的悲痛、壓抑、震驚、否認、憤怒、內疚、孤獨等不良情緒進一步加重，甚至在這種沉重打擊下精神完全崩潰。

不孕不育專家溫馨提示：這些因素均會使大腦皮層功能受到抑制，使得下丘腦、腦垂體與生殖腺的“指揮”與“銜接”功能受到影響，致使內分泌系統失調，最終不能正常排卵，導致不孕。

不孕不育的臨床因素

女性不孕不育的原因大致可以概括為兩大類：一種是先天性生理缺陷引起，另一種是后天性病理變化引起。專家介紹：這兩種情況均可造成女性生殖器官本身的器質性病變或內分泌功能障礙而造成不孕不育。具體內容如下：

臨床上常見的導致女性不孕不育的原因有：

1、性傳播疾病不孕：由性生活傳播的疾病總稱為疾病，包括淋病、梅毒、衣原體感染、支原體感染及弓形蟲感染等。這些疾病，有的可以引起輸卵管梗阻、有的引起子宮內膜炎、子宮肌壁損害、內分泌功能紊亂等而導致不孕；有的引起重要臟器的損害，危及生命；有的在患病期間妊娠可發生流產、早產或死胎。

2、內分泌失調性不孕：排卵障礙與促排卵治，正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵，因而引起無月經、月經稀發、功血等，導致不孕。

3、卵巢性不孕：卵巢是生殖腺器官，在生育年齡期，卵巢長2.5～5.0cm，寬1.5～3.0cm，厚0.6～1.5cm。正常時卵巢位于卵巢窩內。卵巢的主要功能是產生和排出卵細胞，以及分泌甾體激素。若卵巢發育不全、功能障礙或是發生腫瘤等均影響人體發育、健康及生育等。

4、輸卵管性不孕：輸卵管炎：輸卵管炎癥是婦科臨床常見病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年來以性傳播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原體性輸卵管炎癥導致不孕癥發病率呈明顯增高的趨勢，防治生殖道感染，對不孕癥至關重要。

5、外陰、陰道性不孕：外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%～5%。陰道是性生活和精液的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

6、子宮宮頸性不孕：子宮畸形、發育不良、子宮內膜炎、宮頸炎，子宮位置異常及內膜功能不全，直接影響能否有相當數量的精子上游入宮腔獲能，宮頸器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在宮頸管內。子宮頸作為精子通過的第一道關隘，其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過而致女性不孕不育。

7、子宮內膜異位性不孕：子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處，亦可在子宮肌層發生，故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥。

不孕不育專家溫馨提示：患者常主訴不孕、痛經及盆腔疼痛而就診。國內外報道子宮內膜異位患者的不孕率達40%左右。