盤點哪些因素影響卵巢功能，防不孕應(yīng)先治好內(nèi)分泌疾病

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-13

卵巢的功能除了維持女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)外，在生育方面，卵巢主要具備兩個功能：一是排卵，二是在懷孕早期形成黃體，以維持胚胎的穩(wěn)定。

為什么會不孕或早期流產(chǎn)

女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大約30%-40%，無排卵就無法懷孕。另外，由于早期懷孕過程必須依賴黃體酮的維持，而黃體酮的主要來源是卵巢的黃體，因此，如果懷孕的第7-9周沒有足夠的黃體酮，就很容易引起早期胚胎流產(chǎn)。

如何評估卵巢功能

醫(yī)學(xué)上可由一些檢查來獲得大致評估。例如：在月經(jīng)第3天測量血液中卵泡刺激素（FSH）的濃度，可用來預(yù)測受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，則代表著生育能力較差，如果高于40mIU/mL，在臨床上代表著卵巢功能衰竭，必須補充激素了。

一般來說，卵巢排卵功能可觀察身體狀況或做相應(yīng)的檢查來初步了解。例如：女性月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)期中伴有些許乳房腫脹、下腹疼痛等月經(jīng)不適癥狀，這通常是有排卵的正常生理周期。

哪些因素影響卵巢功能

婦科因素

多囊卵巢綜合征：臨床上有月經(jīng)異常、不孕、多毛、肥胖等癥狀，診斷要結(jié)合臨床的綜合表現(xiàn)，如長期不排卵、男性激素過高等，診斷要做激素水平（卵泡刺激素、黃體生成素）檢查和超聲波檢查，并排除其他疾病。

子宮內(nèi)膜異位癥：患者通常有痛經(jīng)、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易導(dǎo)致長期不排卵黃體功能不全，從而出現(xiàn)不孕或早期流產(chǎn)。

盆腔炎：會有陰道不正常分泌物與下腹部疼痛，嚴重的還會有卵巢輸卵管膿腫及盆腔粘連。

此外，某些腫瘤也會分泌雄性激素，破壞女性體內(nèi)的內(nèi)分泌平衡。

非婦科因素

高齡：女性的年齡超過35歲。

疾病：如腦垂體及下丘腦腫瘤、肥胖、腎上腺機能異常、甲狀腺疾病、過度運動、生活壓力、糖尿病等。

盤點哪些因素影響卵巢功能，防不孕應(yīng)先治好內(nèi)分泌疾病，如何治療子宮疾病不孕癥，女性不孕的中醫(yī)治療原則

女性不孕應(yīng)該如何預(yù)防？女性不孕是一種嚴重的不孕不育性疾病，預(yù)防措施首先要從防治生殖內(nèi)分泌疾病開始。

1、防治生殖系統(tǒng)感染性疾病

輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等生殖系統(tǒng)感染性疾病是導(dǎo)致女性不孕的一類常見病因，所以預(yù)防女性不孕要從積極防治此類疾病開始，防止炎癥遷延而導(dǎo)致不必要的機體損害，尤其是盆腔炎，如在急性期不能得到有效控制，就很容易演變?yōu)槁耘枨谎祝粌H加大了疾病的治療難度，還很容易引發(fā)輸卵管堵塞，進而造成女性不孕的嚴重后果。

導(dǎo)致生殖系統(tǒng)感染性疾病的原因較為復(fù)雜，其中以人工流產(chǎn)次數(shù)較多、手術(shù)不潔、術(shù)后調(diào)理不當(dāng)?shù)纫蛩剌^為常見。

2、防治內(nèi)分泌疾病

預(yù)防女性不孕還應(yīng)重視防治內(nèi)分泌疾病，常見如月經(jīng)不調(diào)。導(dǎo)致內(nèi)分泌性疾病的主要原因包括2個方面，即人工流產(chǎn)或子宮息肉摘除等手術(shù)后導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)；女性婚后盼子心切而精神緊張，尤其以高齡或結(jié)婚數(shù)年未孕的女性為主，很容易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受到不良影響而引發(fā)女性不孕，這種狀況很容易造成惡性循環(huán)，越緊張焦慮越難易受孕，而難易受孕又會更加緊張焦慮。

多種子宮疾病都可以導(dǎo)致不孕癥，治療時要根據(jù)不同的病情選擇不同的治療方法。

（1）子宮畸形：可根據(jù)具體情況進行處理，如考慮作矯形手術(shù)等，一般不屬于不孕癥治療范疇。

（2）子宮發(fā)育不良：往往不是不孕的直接原因，必要時可考慮作人工周期治療。

（3） 子宮肌瘤：子宮肌瘤的不孕率為30%～40%，影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。如合并附件炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥則不孕的可能性更大，可考慮手術(shù)治療（肌瘤剔除術(shù)等）。

（4）子宮內(nèi)膜異位癥：可采用孕激素治療（假孕療法）等，如經(jīng)保守治療6～12 月無明顯好轉(zhuǎn)，可考慮作保守手才療。

（5）子宮內(nèi)膜炎：非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者大多數(shù)子宮內(nèi)膜炎隨月經(jīng)期內(nèi)膜的剝落可自行痊愈，必要時可根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，來選用抗菌素治療。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎可予以抗結(jié)核治療。

（6）宮腔粘連：對于結(jié)核性患者可予以抗結(jié)核治療。對于外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴張器或鈍刮匙分離宮腔粘連，有條件的可在宮腔鏡直視下進行。術(shù)后宮腔內(nèi)放置節(jié)育器，應(yīng)用抗生素防治感染，雌激素促進子宮內(nèi)膜增生。

（7）子宮位置異常：單純性子宮后屈，經(jīng)手法可將子宮復(fù)為前位，并指導(dǎo)其性生活，可收到良好的效果。

中醫(yī)認為不孕癥的治療應(yīng)從整體出發(fā)，在辨證的基礎(chǔ)上遵循“治病必求其本”的原則，采取“虛者補之”、“實者瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”等治療措施。女性不孕的辨證要點主要基于月經(jīng)病的辨證。月經(jīng)病又以血癥為主，以月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、氣味等變化為辨證的特點與依據(jù)。

（1）月經(jīng)期的治療原則--活血通經(jīng)：月經(jīng)的來潮標志著新月經(jīng)周期的開始，本期的治療重點是行氣、活血、調(diào)經(jīng)。常給予調(diào)經(jīng)湯。方藥組成包括：當(dāng)歸、赤芍、熟地、川芎、桃仁、紅花、香附、青皮、陳皮、澤蘭、牛膝、益母草等中草藥，可以隨癥加減。

（2）月經(jīng)后期的治療原則--補腎滋陰：月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期的第14日，即“增殖期”。治療以促進卵子發(fā)育為主，常用促卵泡湯，以補腎滋陰。方藥組成包括：紫河車、熟地、淮山藥、女貞子、枸杞子、仙茅、仙靈脾、首烏、川斷、菟絲子、當(dāng)歸等。

（3）月經(jīng)間期的治療原則--補腎通絡(luò)：月經(jīng)周期的第14天左右，即“排卵期”。在排卵前3天左右給予促排卵湯，起到補腎通絡(luò)，有促發(fā)排卵的作用。方藥組成包括：仙茅、仙靈脾、赤芍、當(dāng)歸、川芎、香附、紅花、茺蔚子、澤蘭、牛膝、王不留行、路路通、桃仁等。

（4）月經(jīng)前期的治療原則--溫陽補腎：指排卵后至下次月經(jīng)來潮（一般為月經(jīng)周期的第16～28日）為經(jīng)前期，即“分泌期”。治療原則是給予促黃體湯，補腎溫陽、益氣養(yǎng)血，以促進黃體發(fā)育與成熟，為胎孕或下次月經(jīng)來潮奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。方藥組成包括：熟地、仙茅、仙靈脾、肉桂、當(dāng)歸、肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、淮山藥、黨參、炙甘草等。