垂體檢查看出孕育健康 關(guān)鍵四步查不孕不育，習(xí)慣性流產(chǎn)需做染色體檢查

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-13

專家介紹，檢查垂體的臨床意義是雌激素試驗(yàn)陽性，提示患者體內(nèi)雌激素水平低落，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或是下丘腦，就需作以下檢查：

●●血FSH、LH、PRL放射免疫測定：PRL正常值一般為0-20μg/L， PRL>25μg/L時(shí)稱高催乳激素血癥，當(dāng)PRL異常升高時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步作頭顱X線攝片或CT檢查，首先排除垂體腫瘤。月經(jīng)周期中FSH正常值為5-20u/L，LH為5-25u/L。若FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度懷疑為多囊卵巢綜合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。

●●垂體興奮試驗(yàn)：有典型方法和Combes方法兩種。

●●蝶鞍X線檢查：疑有垂體腫瘤時(shí)應(yīng)作蝶鞍X線攝片或CT掃描。腫瘤較大者頭顱側(cè)位平片即可辨認(rèn)，陰性時(shí)需再作嘞蚨喜閔閆駽T檢查，以早期發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

●●其他檢查：懷疑有先天性畸形者，應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析及分帶檢查。考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)測定血T3、T4、TSH。閉經(jīng)與腎上腺功能有關(guān)時(shí)，可作尿17-酮、17-羥類固醇或血皮質(zhì)醇測定。

●●如何做垂體興奮試驗(yàn)

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是：被試者（患者）清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測定血清黃體生成激素（LH）值。經(jīng)注射LH—RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)（陰性），提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

另外一種垂體興奮試驗(yàn)的方法是Combes方法：將LHRH100mg靜脈滴注4小時(shí)，正常情況在滴注后30-45分鐘LH上升，60-90分鐘時(shí)下降，2-4小時(shí)內(nèi)LH第2次上升。此法的優(yōu)點(diǎn)在于 可準(zhǔn)確區(qū)別下丘腦或垂體病變。若病因在下丘腦，則LHRH推注試驗(yàn)可能陰性，而滴注試驗(yàn)可在2 小時(shí)左右出現(xiàn)延遲反應(yīng)。若垂體功能有缺陷，LH雖有第一次上升，但不能維持，且不出現(xiàn)第二次上升，提示垂體合成LH的功能受限。

四步關(guān)鍵查不孕不育

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個(gè)基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質(zhì)量要好；其三要有精子，精子的質(zhì)量要好；其四子宮內(nèi)的環(huán)境要好。四大要素缺一不可，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己應(yīng)該懷孕而沒有懷孕時(shí)，就應(yīng)按以下四個(gè)階段進(jìn)行不孕癥的檢查及治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發(fā)不孕（婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發(fā)不孕（過去曾懷過孕，但現(xiàn)在又懷不上的人），或是不育癥（習(xí)慣性流產(chǎn)或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫(yī)問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟(jì)于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正確治療，而對于一些有關(guān)不孕（育）癥的必要檢查、檢測手段在某些地區(qū)又無法進(jìn)行，這些求醫(yī)無門的夫婦在心靈上、經(jīng)濟(jì)上不同程度地受到打擊，有些人已經(jīng)失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時(shí)一定要夫婦雙方同時(shí)檢查。一般女性要做的檢查有：

（1）婦科常規(guī)檢查：生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。

（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現(xiàn)有輸卵管碘油造影及通液術(shù)。

（3）生殖內(nèi)分泌的檢查：在月經(jīng)周期一定時(shí)間內(nèi)取血測定性激素水平。

（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。

（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎(chǔ)體溫的測定是檢測排卵最經(jīng)濟(jì)、最簡便的方法，但最準(zhǔn)確可靠的方法是用陰道B超監(jiān)測排卵，在排期前后監(jiān)測卵泡的位置、個(gè)數(shù)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。

（6）全胚胎培養(yǎng)及染色體的檢查：適用于不明原因流產(chǎn)及胎停育的患者。

男性要做的檢查包括：生殖系統(tǒng)的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質(zhì)量異常，可進(jìn)一步做生殖內(nèi)分泌激素的測定及睪丸活檢等，以找到其病因所在。

二、基礎(chǔ)治療階段

通過檢查找到病因后，根據(jù)不同的情況，制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時(shí)，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術(shù)；對于內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)律或繼發(fā)性閉經(jīng)的女性要首先調(diào)整內(nèi)分泌水平；而對于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，并在B超監(jiān)測下，觀察卵泡的發(fā)育；對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達(dá)到抑制或消除抗體的作用。

對于精液質(zhì)量欠佳的男性如：精子數(shù)量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質(zhì)量，而達(dá)到能夠受孕的水平。

經(jīng)過系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療及調(diào)整，使夫婦雙方的狀態(tài)達(dá)到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進(jìn)入下一步，即助孕階段。

三、助孕階段

有些夫婦經(jīng)調(diào)整后就自然達(dá)到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進(jìn)一步采取合理、有效的措施和手段，才能達(dá)到懷孕的目的。

目前隨著科技水平的不斷發(fā)展和提高，很多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)及藥物在我國已廣泛應(yīng)用于臨床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即將精液優(yōu)選后，在女方排卵時(shí)將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發(fā)育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則適用于精子數(shù)量較少、成活率較低、活動(dòng)力不夠及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經(jīng)過處理后，同時(shí)注入宮腔或輸卵管內(nèi)受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動(dòng)功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）試管嬰兒：是針對那些雙側(cè)輸卵管不通的女性，用超排卵的方法將成熟的卵子取出來，在試管內(nèi)與精子結(jié)合，形成受精卵后，再移植到宮腔內(nèi)受孕。

（4）顯微注射：是用單個(gè)精子直接注入到卵泡中，與卵子結(jié)合后，移植到宮腔內(nèi)著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。

（5）代孕母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣將其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結(jié)合，將精卵結(jié)合的受精卵細(xì)胞植入到另外一位身體健康、子宮發(fā)育正常的婦女體內(nèi)，生長發(fā)育至正常分娩。這個(gè)嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

以上這些方法都只能是助孕的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕癥夫婦應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下來決定采取何種方法助孕，無論采用何種方法，都要求患者應(yīng)該具備足夠的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)實(shí)力。相信隨著科學(xué)水平不斷提高，成功率會(huì)不斷上升。

四、保胎階段

患不孕癥的患者在經(jīng)過治療后能懷孕應(yīng)該是很幸運(yùn)的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特別是有過習(xí)慣性流產(chǎn)史和停育史的女性更應(yīng)注意，這些女性很多是由于自身內(nèi)分泌水平欠佳造成的，即內(nèi)源性激素不足。胚胎早期發(fā)育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應(yīng)給予外源性激素來補(bǔ)充，才能確保胎兒正常生長發(fā)育，經(jīng)該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。

垂體檢查看出孕育健康 關(guān)鍵四步查不孕不育，習(xí)慣性流產(chǎn)需做染色體檢查，為何越來越多的人患上不孕癥，卵巢疾病是怎樣導(dǎo)致不孕的

習(xí)慣性流產(chǎn)在學(xué)術(shù)上稱為反復(fù)自然流產(chǎn)，指連續(xù)兩次以上在同一妊娠期內(nèi)發(fā)生胎停育或死胎的現(xiàn)象，屬不育癥范疇，是許多影響妊娠疾病的共同結(jié)局，發(fā)病率為總?cè)焉锏?%，但近年來有上升趨勢。

在早期流產(chǎn)的胚胎中。有60-80%是由于染色體異常引起的，流產(chǎn)夫婦中約有33%存在染色體異常。染色體檢查的結(jié)果，常見的有以下幾種：

一、染色體平衡易位。

醫(yī)生把人的23對染色體分成1-22號和XX或XY。在細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中把不同大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能之間的染色體易位稱為平衡易位。平衡易位的一般患者本人不發(fā)生畸形和智力低下，但攜帶者既可生育正常兒，亦可生育平衡易位攜帶者、畸胎兒或死胎，其幾率各占1/4，而且是隨機(jī)的，后兩種情況往往會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

須引起重視的是，這類流產(chǎn)至少一半是由丈夫引起的。因?yàn)樘旱娜旧w一半來自母親，另一半來自父親。所以妻子流產(chǎn)，丈夫也必須去做染色體檢查。這類流產(chǎn)一般不提倡保胎。待懷孕16-20周時(shí)，孕婦做羊水染色體檢查，若發(fā)現(xiàn)胎兒異常就必須引產(chǎn)，否則，會(huì)生育智力低下的畸形兒。

二、染色體同源易位。

簡單地說，同源易位就是兩條同號的染色體之間的易位。這種易位使受精后所形成的胚胎100%是異常胎兒。因?yàn)槎嘁粭l染色體的胎兒能生下來的全是嚴(yán)重癡呆畸形兒：少一條染色體的胎兒，除X單體外，全是死胎，因此，染色體同源易位患者惟一的選擇不生育，以免痛苦終身。

三、染色體正常。

對于染色體檢查正常者尚需進(jìn)一步做有關(guān)檢查。需要說明的是，雖然夫妻雙方染色體正常，但胎兒也有發(fā)生染色體異常的可能，因?yàn)楹芏嗳旧w異常是由于早期胚胎突變引起的。所以孕婦在未做羊水染色體檢查之前，不要盲目保胎，以免生育劣質(zhì)兒。

根據(jù)醫(yī)學(xué)專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在患有不孕不育的80后呈現(xiàn)上升的比例，其實(shí)這個(gè)和大家的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活壓力都有著密切的關(guān)系，而且最近北方的空氣環(huán)境污染也嚴(yán)重，加上人們加班、熬夜、吸煙喝酒生活不規(guī)律，這就導(dǎo)致男性的精子質(zhì)量差，而女性也不容易懷孕。

所以今天我們邀請不孕不育婦科專家為大家簡單的介紹一下不孕癥的預(yù)防：

第一點(diǎn)、女性一定要注意避免多次人工流產(chǎn)，因?yàn)槿肆鲗ε宰訉m的傷害比較大，嚴(yán)重的女性會(huì)導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生，所以女性一定要引起重視。

第二點(diǎn)、注意合理飲食，可經(jīng)常吃促進(jìn)受孕的食物。每日水果、谷、畜、蔬菜都要有，但必須飲食攝養(yǎng)全面、不應(yīng)該每日偏食，氣血調(diào)和，神沖精沛，始易受孕。

第三點(diǎn)、不育不僅是生育各個(gè)生理環(huán)節(jié)的障礙所造成，根據(jù)臨床觀察、精神壓抑、心理負(fù)荷，心情煩躁是不可忽視的，所以“即來之則安之”、護(hù)理是非常重要的，保持好心情是特別重要的。

第四點(diǎn)、注意保護(hù)自己。怎樣防止人們患上不孕不育癥呢？在一些如接觸輻射，一些有毒物質(zhì)和其他特殊的工作，應(yīng)該認(rèn)真采取措施，做好不育護(hù)理，自我保護(hù)，消毒因素降低到最低限度。

第五點(diǎn)、除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免頻繁的熱水澡，避免長期穿緊身褲，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不育是護(hù)理的基礎(chǔ)。

第六點(diǎn)、注意飲食平衡，因?yàn)榫拥漠a(chǎn)生需要原料，所以原始本質(zhì)功能和營養(yǎng)水平密切相關(guān)。多吃瘦肉、雞蛋、魚、蔬菜、保證必要的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供應(yīng)是必不可少的。經(jīng)常偏食的人們?nèi)菀自斐蔂I養(yǎng)不良。

所以女性一定要愛惜自己的身體，盡量避免做人流手術(shù)，因?yàn)槿肆鲗τ谂缘膫κ遣豢晒懒康模硗馀杂?jì)劃要寶寶的話一定要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這樣才有利于受孕而且我們的寶寶才會(huì)更加的健康。

卵巢疾病是如何導(dǎo)致女性不孕的呢？對于這個(gè)問題是目前很多女性患者比較感興趣的一個(gè)話題，專家說在不孕不育中卵巢性不孕癥占重要地位，因此我們要非常重視這種疾病的治療。

專家說女性生殖系統(tǒng)最顯著的生理特征之一就是其周期性變化。下丘腦-垂體-卵巢軸之間相互調(diào)節(jié)，相互制約，構(gòu)成了生殖內(nèi)分泌的核心，同時(shí)，女性生殖功能還受神經(jīng)中樞及其它內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，這些復(fù)雜的生理調(diào)節(jié)的目的是作用于卵巢而實(shí)現(xiàn)卵細(xì)胞發(fā)育，排出以及雌性激素的分泌。

排卵指卵子從卵泡中逸出的過程，正常的排卵是人類生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。排卵障礙是女性不孕癥的主要原因，約占女性不孕的30%，下丘腦、垂體、卵巢軸中任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，如下丘腦功能障礙，精神緊張，垂體腫瘤，卵巢早衰，黃體功能不全等均可影響正常排卵功能，使體內(nèi)雌孕激素代謝失常，月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜組織病變，導(dǎo)致不孕癥。

卵巢因素引起排卵障礙，使女性不孕的約占不孕癥的15-25%，卵巢性不孕可由多種因素引起：如先天性無卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢母細(xì)胞瘤等可以影響卵巢激素分泌及排卵。