介紹宮頸性不孕的癥狀 揭示誘發疾病的四因素，女性不孕四項檢查不可少

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-14

我們都知道，宮頸管是精子通過的第一道門檻，而倘若女性的宮頸發生病變，就會給女性的孕育能力帶來極大的影響，甚至還會演變成宮頸性不孕。鑒于這樣的情況，女性就應當提前對宮頸性不孕進行預防，另外，認清一下宮頸性不孕的癥狀也可以幫助女性朋友們在必要時刻對疾病早發現早治療。

1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮 時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發育不良

可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行。引起盆腔子宮內膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

4、宮頸肌瘤

宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變，肌瘤所在一側宮頸擴大，而對側被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

引發宮頸性不孕的不良因素

1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發育不良可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行。

4、宮頸肌瘤宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變，肌瘤所在一側宮頸擴大，而對側被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

介紹宮頸性不孕的癥狀 揭示誘發疾病的四因素，女性不孕四項檢查不可少，習慣性流產有八大原因 五措可施預防，輸卵管堵塞飲食需要五注意 建議中西醫結合

女性不孕不育檢查，有許多原因導致女性不孕，一般來說，不孕婦女月經凈后3-5天。下次月經開始前可以完成操作。

一、頸

正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質中、無癢痛等等。如發現異常，則會詳細描述糜爛的分度（輕、中、無），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。

二、外陰部

正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍粘膜淡粉色，無贅生物。

三、陰道

陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣，或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者會出現相應臨床癥狀，即局部瘙癢、燒灼感等，醫生會詳細記錄，并予以化驗。

四、子宮及附件

正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”。正常卵巢偶可擴及，致3×2×1cm3大小，可活動，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“后位”子宮，如臨床無明顯癥狀，亦無大礙。

流產的原因較多，也比較復雜，少數流產原因明確，病因已去除，或流產危險期已過的婦女，可適當房事。如因黃體不足所致的習慣性流產，多發生于妊娠早期，經補充黃體酮安胎至孕3個月后，胚胎發育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會發生流產，故孕3個月以后可適當房事。

（1）胚胎發育不全：孕卵異常是早期流產的主要原因，在妊娠頭兩個月的流產中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發育到一定程度而終止，因此，這種流產的排出物中，見不到原始的胚胎組織。

（2）內分泌功能失調：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發育不良，從而影響受精卵的發育，容易引起流產。如果前列腺素增多，會引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會導致流產。甲狀腺功能降低，可使細胞氧化能力障礙，進而影響胚胎的生長發育而流產。

（3）生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口松馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

（4）孕婦全身性疾?。?/strong>孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢，而致流產。孕婦營養不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

（5）外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動；腹部手術如闌尾炎，或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。

（6）情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過分激動，可引起孕婦體內環境失調，促使子宮收縮引起流產。

（7）胎盤發育不良：胎兒在母體內生長發育，主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒，如果胎盤發育不良或出現疾病，胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。

（8）母兒血型不合：孕婦過去曾接受過輸血，或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子，會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血，從而引起流產。

了解流產原因時，應強調夫婦同時診斷，不僅查女方，還要重視男性因素，有條件的醫院均已設立遺傳優生咨詢門診。習慣性流產的診治為其重要內容之一。

（一）詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應繪制家譜圖。

（二）進行全身系統檢查及婦科檢查。

（三）進行必要的化驗及輔助檢查。男方：精液常規、血型、染色體等。女方：陰道細胞涂片、宮頸評分、基礎體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發育情況有無畸形等。

（四）可根據情況進一步檢查：

1、疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

2、疑內分泌異常，檢查空腹血糖?？山Y合基礎體溫行子宮內膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時可行顱腦CT，了解腦下垂體有無微腺瘤等。

3、疑特殊感染可查巨細胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

4、有不良環境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

5、疑ABO血型不合者，進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查，抗體效價是否有改變。接受治療后效價是否下降。

習慣性流產是自然流產中的一種類型。自然流產連續發生3次及3次以上，即可診斷為習慣性流產。

引起自然流產的原因主要有：

1、 遺傳因素，由于染色體的數目或結構異常所致的胚胎發育不良，是流產最常見的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流產中，遺傳因素可占60%~70%。，（流產兒染色體異常占50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%）。由此可見，遺傳因素是自然流產的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個月內的流產。

2、 外界不良因素的影響，大量吸煙（包括被動吸煙）、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產。

3、 母體疾病，母體患任何不利胎兒生長發育的疾病都可造成流產。

4、 父方因素，有關研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數量的細菌，可影響孕婦使胚胎流產，近來發現有一種無癥狀的菌精癥可導致孕婦流產。

自然流產是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產正是人類不斷優化自身的一種方式，也正是對孕育著的新生命進行選擇，優勝劣汰是大自然的法則，占流產50%以上的染色體異常，胎兒早期流產會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應盡可能的查明原因，尤其是習慣性流產，不要盲目保胎。

怎樣減少流產的發生？發生習慣性流產，夫婦雙方應做全面的體格檢查，特別是遺傳學檢查，基因學的發展將會給患有習慣性流產的夫婦帶來福音。找出造成習慣性流產的原因，根據原因加以防止和治療才能有效的控制其發生：

1、 發生流產后半年以內要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產的發生。

2、 要做遺傳學檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

3、 做血型鑒定包括Rh血型系統。

4、 有子宮內口松弛的可做內口縫扎術。

5、 針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限（如上次是在孕3月流產，則治療時間不能短于妊娠3月）。

6、 有甲狀腺功能低下，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

7、 注意休息，避免房事（尤其是在上次流產的妊娠期內），情緒穩定，生活規律有節。

8、 男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

9、 避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

習慣性流產的預防保健

1、孕期應忌房事。少數流產原因明確，病因已去除，或流產危險期已過的婦女，可適當房事。如因黃體不足所致的習慣性流產，多發生于妊娠早期，經補充黃體酮安胎至孕3個月后，胚胎發育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會發生流產，故孕3個月以后可適當房事。

2、在可進行性生活的情況下，性交時可服用維生素E，以防止子宮痙性收縮。

3、孕期多休息。流產危險期應絕對臥床休息，消除緊張、焦慮的心理狀態是安胎的重要措施，必要時可服鎮靜劑。

4、性生活時動作不可過急過猛。精液不宜留于陰道。房事后如持續腹痛，應及時請醫生診斷。

5、多數病人最好長期禁欲。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視，以免造成性緊張。有性要求時不能自慰，因為自慰對子宮的刺激強度遠遠超過性高潮時所引起的宮縮強度。