備戰(zhàn)二胎：談?wù)勅…h(huán)的大學(xué)問，上環(huán)要打麻藥嗎

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-17

備戰(zhàn)二胎：談?wù)勅…h(huán)的大學(xué)問，上環(huán)要打麻藥嗎 ，達(dá)英35如何治療多囊卵巢綜合征它還有什么作用

二胎政策放開以后，很多夫妻都準(zhǔn)備生二胎，這時候取環(huán)女性也逐漸增加，那么女性在取環(huán)時要注意哪些呢？

1.提前取環(huán)，養(yǎng)好身體

很多女性都采取用避孕環(huán)來避孕，如果生二胎，那么避孕環(huán)就要取出來。不管在身體里放置多長時間，女性都應(yīng)該提前三個月取出，這樣可以身體恢復(fù)時間。在取環(huán)后的一段時間內(nèi)女性要積極調(diào)理好身體。

2.取環(huán)后半年或一年再懷孕

很多女性在取環(huán)后立即懷孕，這樣對身體是很不利的。最好在取環(huán)后的半年甚至是一年內(nèi)再懷孕，這樣對寶寶母體都是好的。如果很急，那么也要等生理期正常（2-3次）以后再受孕。如果取環(huán)后出血嚴(yán)重，那么還是多等幾次生理周期再受孕。

3.不要采用X線檢查

女性在去取環(huán)時，不會立即給女性取環(huán)的，她們要先做B超或是X線檢查，查看避孕環(huán)是否在子宮腔內(nèi)。但X線透視會造成女性流產(chǎn)，所以建議女性朋友選擇B超檢查。

4.取環(huán)后注意清潔衛(wèi)生

女性安環(huán)容易適應(yīng)，但是有些女性因為身體原因因為不適應(yīng)又去醫(yī)院取環(huán)。在取環(huán)當(dāng)天下腹可能會有少許不適，比如腹痛或少量陰道出血，這些都屬正常。取環(huán)可能會對子宮內(nèi)壁與宮頸造成傷害，引發(fā)子宮發(fā)炎，所以取環(huán)后要注意清潔衛(wèi)生，最好用碘酒來消毒清洗，或者服用醫(yī)生開的藥物。如果連續(xù)三天出血，就要去醫(yī)院檢查了。

5.取環(huán)后14天不要同房

在取環(huán)后的14天不僅不能同房還要禁止坐浴，以免發(fā)生感染情況，取環(huán)雖然不是大手術(shù)但對女性健康還是有影響的。要知道取環(huán)對宮頸會造成損傷，如果同房會對宮頸造成二度傷害，這對懷孕沒有任何好處。所以丈夫要多考慮妻子，避免她們受到傷害。在取環(huán)后如果發(fā)生出血或是發(fā)燒應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

6.取環(huán)后好好休息，飲食健康

女性在取環(huán)后應(yīng)好好休息，飲食上多注意忌辛辣，這樣子宮內(nèi)膜組織才能好好恢復(fù)。女性可以多吃蔬菜水果及營養(yǎng)的食物。一旦開始備孕，女性要提前服用葉酸預(yù)防嬰兒畸形。

7.務(wù)必去正規(guī)醫(yī)院取環(huán)

有些女性選擇去不正規(guī)醫(yī)院取環(huán)最后導(dǎo)致意外發(fā)生，所以還是去正規(guī)醫(yī)院好，這樣對安全也有保障。

女性朋友為了避免懷孕現(xiàn)象的多次發(fā)生，往往要進(jìn)行上環(huán)的處理，但有很多的女性朋友對于上環(huán)的一些環(huán)節(jié)不是很清楚，往往在精神方面的壓力要大于身體方面的壓力，是較為痛苦的，那么上環(huán)要打麻醉嗎？

上環(huán)要打麻醉嗎

上環(huán)不需打麻藥，不必?fù)?dān)心，沒那么疼，1分鐘內(nèi)就上完。“上環(huán)”是我國育齡期婦女最常用的長效避孕措施，往往一個環(huán)在體內(nèi)放置的時間可達(dá)十余年。放環(huán)本身是一個小手術(shù)，在子宮腔內(nèi)放進(jìn)一個異物，需要有一個過程身體才能適應(yīng)。

“環(huán)”學(xué)名為宮內(nèi)節(jié)育器，縮寫為IUD。將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到流產(chǎn)避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。經(jīng)過多年的實踐改良，現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質(zhì)及不同形狀的節(jié)育器各有特性，因而可適用于不同體質(zhì)及需要的婦女。

宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán))的避孕原理是：當(dāng)有胚胎欲在子宮內(nèi)著床時，不斷動作的避孕環(huán)刮擦子宮壁，造成子宮的無菌性炎癥，使胚胎無法在子宮內(nèi)正常著床受孕，從而造成流產(chǎn)，以達(dá)到避孕的目的。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)(避孕環(huán))的本質(zhì)是一種長期溫和的刮宮流產(chǎn)術(shù)，是中國女性婚后避孕的首選。

上環(huán)的注意事項

1、在一般的情況下，女性上環(huán)的最近時期應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，此時子宮內(nèi)膜較薄，正處于增殖期，上環(huán)造成的輕微損傷可很快修復(fù)。另外，此時宮口較緊，放后不易脫落。為避免感染，上環(huán)前一星期內(nèi)不宜同房。

2、如果發(fā)生意外懷孕需做人流時，可在人流后立即上環(huán)。此時，人流、上環(huán)一次進(jìn)行，既方便了婦女，又可減輕她們的心理負(fù)擔(dān)。

3、若在分娩時，可以在產(chǎn)后42天做產(chǎn)后檢查時放置。因為此時，子宮已基本恢復(fù)到懷孕前的正常大小，子宮頸口松，容易上環(huán)。同時，產(chǎn)后尚未恢復(fù)性生活，可以排除“暗孕”。

4、如果分娩方式采用剖宮產(chǎn)的話，那么，可以在剖宮產(chǎn)時放入。此時上環(huán)，可將環(huán)放入子宮的最佳位置，而且不增加病人痛苦和思想負(fù)擔(dān)，還能避免產(chǎn)后發(fā)生“暗孕”。加上剖宮產(chǎn)時上環(huán)操作不經(jīng)過陰道，剖宮產(chǎn)手術(shù)的本身無菌操作嚴(yán)格，所以不會發(fā)生感染。

做完上環(huán)手術(shù)后要隔一個星期或者半個月才能同房，不然可能會導(dǎo)致宮頸炎的發(fā)生，而上環(huán)后還需要注意一些簡單的事項，以免感染。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育期女性最常見的內(nèi)分泌問題之一，基本臨床表現(xiàn)有多毛、痤瘡及月經(jīng)失調(diào)等。PCOS的發(fā)病機(jī)制為下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，使下丘腦對垂體分泌的性腺激素的反饋作用呈現(xiàn)穩(wěn)定、不變狀態(tài)，使卵泡期黃體生成素持續(xù)高水平分泌，從而影響卵泡發(fā)育，出現(xiàn)不排卵的囊狀閉鎖現(xiàn)象。此外，卵泡黃體生成素的持續(xù)大量分泌可致雄激素分泌過多，因此該疾病以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征。

達(dá)英35治療多囊卵巢綜合征的作用機(jī)制

達(dá)英35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）是一種口服避孕藥，它是雌激素和孕激素復(fù)方制劑，每片含炔雌醇0.035mg、醋酸環(huán)丙孕酮2mg。

炔雌醇對下丘腦和垂體有正、負(fù)反饋作用。大劑量炔雌醇產(chǎn)生的負(fù)反饋可抑制垂體合成和釋放促性腺激素（睪酮和黃體生成素）；

醋酸環(huán)丙孕酮可通過在靶器官中與雄激素競爭結(jié)合受體，阻斷雄激素的外周作用，并表現(xiàn)出孕激素和抗促性腺激素的作用。

因此達(dá)英35可有效抑制促性腺激素的分泌，減少雄激素的生成，促進(jìn)月經(jīng)周期等恢復(fù)，可輔助治療多囊卵巢綜合征。達(dá)英35還有什么作用？

（1）避孕

達(dá)英35所含醋酸環(huán)丙孕酮能抑制促性腺激素分泌，從而抑制卵巢排卵，并能阻止孕卵著床、增加宮頸粘液稠度，阻止精子的穿透。炔雌醇亦能抑制促性腺激素分泌，從而抑制排卵。2種成分配伍，可增強(qiáng)避孕效果。

（2）治療青春期功血

青春期功血的發(fā)病機(jī)制主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸反饋調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟，雌激素的正反饋機(jī)制存在缺陷所致。達(dá)英35可抑制中樞，干擾下丘腦-垂體系統(tǒng)，抑制垂體分泌促性腺激素、抑制卵巢分泌雌激素，內(nèi)源性雌激素的減少及大劑量孕激素使子宮內(nèi)膜萎縮，從而有效控制出血。同時達(dá)英35還含少量雌激素，因此在促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘耐瑫r，還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，從而達(dá)到止血的目的。

（3）有助于減少藥物流產(chǎn)后的陰道出血及組織物殘留

目前口服復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇片終止早孕已被廣泛用于臨床，完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上，但胚囊排出后宮腔蛻膜組織殘留，陰道出血時間長，給臨床醫(yī)生的處理帶來了困擾。藥物流產(chǎn)后應(yīng)用達(dá)英35對于減少宮腔蛻膜組織的殘留和陰道出血時間長等并發(fā)癥有較好的療效：

炔雌醇補(bǔ)充了雌激素的不足，迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，提高子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性，軟化已肌化的殘留組織，使其易與子宮壁剝離從而間接減少陰道出血量。

同時，其含有的醋酸環(huán)丙孕酮，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，突然停藥時可導(dǎo)致撤退性出血，使子宮內(nèi)膜功能層剝脫，將宮腔內(nèi)殘留的蛻膜組織一并帶出，起到藥物性刮宮的作用。

哪些情況下應(yīng)該使用達(dá)英35？

口服避孕。

青春期功血。

藥物流產(chǎn)后宮腔殘留蛻膜組織，陰道出血時間過長。

女性雄激素依賴性疾病，如痤瘡、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥，以及多囊卵巢綜合征。

達(dá)英35有什么副作用？

長斑。皮膚色素沉著與雌激素有關(guān)，雌激素可促進(jìn)垂體間葉分泌過多促黑色素，刺激黑色素細(xì)胞的活動，皮膚敏感患者面部避免日曬或者選用其他療法（單孕激素療法）。

達(dá)英35主要經(jīng)肝臟分解，其含有的激素成分會加重肝臟負(fù)擔(dān)，長期服用會影響正常的肝功能。

長期抑制卵巢分泌激素的功能，理論上停用藥物后可恢復(fù)排卵，但長時間服用也可能造成難以恢復(fù)排卵、閉經(jīng)、早衰、不孕癥等。