子宮內(nèi)膜異位癥不疼需要治療嗎-為什么會導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-29

一般情況下，子宮內(nèi)膜異位癥不疼是無需治療的，定期復(fù)診，觀察疾病發(fā)展?fàn)顩r即可。不過對于有明顯癥狀者，則需積極進行相關(guān)的治療，縮小或消除病灶，減輕跟控制疼痛，避免病情進一步發(fā)展，引起相關(guān)的并發(fā)癥。那么子宮內(nèi)膜異位癥有癥狀時應(yīng)該如何治療呢？下面就給大家具體介紹一下吧。

1、藥物治療

該病可用來治療的藥物有孕激素類藥物、丹那唑等，其中前者可以與大劑量食用，使得月經(jīng)停止，發(fā)生類似于妊娠一樣的反應(yīng)。不過這種治療至少需持續(xù)6個月，才能使著異位的內(nèi)膜停止活動，最后萎縮。而在該病當(dāng)中，常用的孕激素類藥物包括普維拉、安宮黃體酮、己酸孕酮、內(nèi)美通等。而丹那唑?qū)儆谛奂に氐难苌铮m然效果較好，但副作用較大。此外，患者還可以通過戈舍瑞林來治療，這種藥對于卵巢功能具有較強的抑制作用，可以使其完全失去作用，從而達到治療該病的目的。

2、手術(shù)治療

該病治療的手術(shù)包括保留生育術(shù)、保留卵巢功能術(shù)、根治性術(shù)等，其中保留生育術(shù)，可將異位內(nèi)膜的病灶切除或破壞掉，然后恢復(fù)子宮內(nèi)膜正常的解剖結(jié)構(gòu)，但是該手術(shù)復(fù)發(fā)率可達40%，所以建議術(shù)后盡早妊娠或使用相關(guān)藥物減少復(fù)發(fā)。保留卵巢功能術(shù)需將盆腔內(nèi)的病灶與子宮切除掉，保留至少一側(cè)或者是部分卵巢。而根治性手術(shù)需將患者體內(nèi)的異位內(nèi)膜徹底清除掉，術(shù)后即使不補充雌激素，復(fù)發(fā)的可能性也很低。

總而言之，子宮內(nèi)膜異位癥不疼的時候無需進行相關(guān)的治療，定期隨訪觀察即可。而對于有嚴重癥狀者，建議最好是及時通過上述介紹的多種方法來治療，去除掉相關(guān)病灶。經(jīng)治療之后，除了根治性手術(shù)之外，其他治療的復(fù)發(fā)率較高，年復(fù)發(fā)率約為5%~20%，建議患者做好預(yù)防。

子宮內(nèi)膜異位癥不疼需要治療嗎，為什么會導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎，怎么判斷有無子宮內(nèi)膜炎，腹腔鏡能確診子宮內(nèi)膜異位癥嗎

慢性子宮內(nèi)膜炎主要是由于病原微生物的宮腔內(nèi)感染所致，這種疾病跟急性子宮內(nèi)膜炎的致病原有所不同，可以分為外源性病原體與內(nèi)源性病原體兩種。其中外源性的主要是性傳播疾病的病原體，如支原體、淋病妊娠菌等，內(nèi)源性的病原體主要來自于積聚在陰道內(nèi)的微生物，如大腸埃希菌、消化球菌、金黃色葡萄球菌等。這些病原體可通過多種途徑傳播，下面就給大家具體介紹一下吧。

一般慢性子宮內(nèi)膜炎病原體感染的途徑包括延伸直到粘膜上行、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、血液循環(huán)、直接蔓延等，其中沿著生殖道粘膜上行使非妊娠期非產(chǎn)褥期主要的感染途徑，經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后、放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要途徑。經(jīng)血液循環(huán)是結(jié)核菌感染的主要途徑，科室的病原體從身體其他部位經(jīng)血循環(huán)感染子宮內(nèi)膜。直接蔓延主要指的是腹腔內(nèi)其他器官感染后，直接蔓延到子宮內(nèi)膜的內(nèi)生殖器當(dāng)中的一種途徑。

此外要了解的是，雌激素能調(diào)節(jié)升級的泌尿系統(tǒng)當(dāng)中的一些抗微生物肽含量，從而抵抗細菌與真菌感染。不過對于子宮內(nèi)膜異位癥者來說，常常需要促性腺激素釋放激素激動劑治療，而這種治療可使得人體產(chǎn)生一個低激素狀態(tài)，導(dǎo)致機體抵抗細菌與真菌的能力下降，然后增加該病發(fā)生的幾率。

以上就是慢性子宮內(nèi)膜炎引起的原因，引起該病的原因較多，建議平時多注意預(yù)防，盡量降低其發(fā)生的幾率，減輕對子宮內(nèi)膜的損害。而對于已患病者，則應(yīng)進行以抗菌藥為主的治療，必要時需進行手術(shù)治療。一般治療時需注意根據(jù)經(jīng)驗，選擇廣譜抗菌藥覆蓋可能的病原體，同時要注意的是，一旦確診該病就需立即開始治療，及時合理應(yīng)用抗菌藥治療與遠期預(yù)后直接相關(guān)。

有無子宮內(nèi)膜炎通常可以通過陰道不規(guī)則出血、下腹痛、輕度發(fā)熱、白帶增加、下腹墜脹或者是月經(jīng)不規(guī)律等多種癥狀判斷出來。不過對于癥狀不明顯者，若懷疑該病，建議結(jié)合多方面的檢查明確病情。那么可明確有無子宮內(nèi)膜炎的檢查究竟有哪些呢？下面就給大家具體地介紹一下吧。

1、腹部體格檢查

腹部體格檢查可判斷患者發(fā)病是否有反跳痛、壓痛等癥狀，然后幫助判斷是否存在腹膜炎等疾病。

2、超聲檢查

超聲檢查需在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進行，檢查前需要將膀胱排空。一般對于性生活者首選進腹超聲或者是精致超三維超聲，無特殊要求者可選擇經(jīng)陰道三維超聲。而在超聲檢查當(dāng)中，患上該病的人患有子宮內(nèi)膜回聲不均等現(xiàn)象，同時還可了解患者積液、占位包塊等是否存在。

3、實驗室檢查

子宮內(nèi)膜實驗室檢查的項目較多，包括C反應(yīng)蛋白、陰道分泌物、紅細胞沉降率、內(nèi)分泌激素測定、血常規(guī)等。其中C反應(yīng)蛋白表現(xiàn)為升高，陰道分泌物有白細胞增多，紅細胞成交率表現(xiàn)為增快。內(nèi)分泌激素測定可排除其他因素所導(dǎo)致的不孕，如排卵障礙等。而血常規(guī)可對炎癥標準以及白細胞計數(shù)進行檢測，檢測結(jié)果若顯示提高，那么則存在感染。

通過以上多種方法，就可以判斷是否存在子宮內(nèi)膜炎。通過這些方法明確判斷出來之后，患病者就需根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，選擇相應(yīng)的抗感染藥物，去除體內(nèi)的病原體，改善體征。而該病常用的抗感染藥物包括頭孢硫脒、羅紅霉素、阿奇霉素、青霉素、頭孢克洛等。不過對于存在粘膜下肌瘤或者是息肉的子宮內(nèi)膜炎，一般建議通過手術(shù)來治療。

通常來講，腹腔鏡是可以確診子宮內(nèi)膜異位癥的。這種方法不僅是目前國際上，公認診斷子宮內(nèi)膜異位癥最佳的方法，而且也是確診肝病的金標準，可以直接觀察到患者盆腔各個部位，并發(fā)現(xiàn)早期病變。那么除了腹腔鏡之外，還有哪些方法可以確診子宮內(nèi)膜異位癥呢？下面就給大家具體介紹一下吧。

1、超聲

超聲是診斷直腸異位癥，卵巢異位囊腫等重要的方法，能確定因為囊腫的具體部位、大小、形狀，但是由于囊腫回聲的圖像無特異性，所以不能單純依靠該種檢查來確診。

2、磁共振成像

通過磁共振成像，可以直接了解患者病變的具體范圍、起源以及所侵犯的結(jié)構(gòu)，并對病變進行正確的定位。同時該項檢查對軟組織的顯示能力較強，可為診斷子宮內(nèi)膜異位癥，了解盆腔病變與粘連等情況提供重要的價值。

3、CA125值測定

CA125在該病患者當(dāng)中會有所升高，而且其陽性率也會隨著內(nèi)膜異位癥區(qū)別的增加而上升。敏感性與特異性都很高，因此對于該病的診斷有一定的幫助。同時該項的檢測還可以監(jiān)測子宮內(nèi)膜異癥治療的效果，并作為一種腫瘤相關(guān)抗原，幫助診斷卵巢上皮性癌。

4、盆腔CT

盆腔CT對于該病的診斷價值跟超聲差不多，但是費用較為昂貴，有條件者可使用該項檢查確診該病。

從上可知，腹腔鏡可以確診子宮內(nèi)膜異癥。確診子宮內(nèi)膜異位癥之后，患病者就需進行手術(shù)或藥物方面的治療，盡可能將病灶縮小，減輕疼痛。一般該病可用來治療的藥物有布洛芬、吲哚美辛、安宮黃體酮、普維拉等，手術(shù)包括根治性手術(shù)、保留卵巢功能術(shù)等，建議患病者根據(jù)實際情況來選擇。