子宮內(nèi)膜息肉影響懷孕嗎_子宮內(nèi)膜息肉的處理

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2024-04-03

子宮內(nèi)膜息肉是女性比較容易染上的病癥，許多女性比較關(guān)心子宮內(nèi)膜息肉會(huì)不會(huì)影響懷孕，有了息肉應(yīng)該如何解決處理呢？今天就給大家詳細(xì)講解一下，一起來(lái)看看吧！

一、子宮內(nèi)膜息肉是什么？

子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部過(guò)度生長(zhǎng)所致的、突出于子宮內(nèi)膜表面的贅生物，由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成。從育齡期到絕經(jīng)后女性，均為該病的高發(fā)人群，主要好發(fā)人群為40-50歲的女性。根據(jù)研究人群差異，其發(fā)生率7.8%~34.9%。

大多數(shù)內(nèi)膜息肉的B超檢查，多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)中高回聲，單個(gè)或多個(gè)，與子宮內(nèi)膜分界清晰；另一種為子宮內(nèi)膜厚度正常或增厚，內(nèi)部回聲不均，局部區(qū)域回聲增強(qiáng)，彩色多普勒示息肉體內(nèi)條狀穿入血流信號(hào)，呈稀疏星點(diǎn)狀，呈中等阻力動(dòng)脈血流頻譜。

二、子宮內(nèi)膜息肉與不孕

子宮內(nèi)膜息肉在不孕婦女的確切發(fā)生率難以確定，主要與所采用的檢查手段有關(guān)。有報(bào)道顯示：本病在原發(fā)性不孕癥中的發(fā)病率為3.8%-38.5%，繼發(fā)性不孕癥的發(fā)病率為1.8%-17%。合并不孕的發(fā)生率為1.9% - 24%。隨著不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的檢出率增高，子宮內(nèi)膜息肉被認(rèn)為是引起不孕的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

三、引起不孕的原因

子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的機(jī)制目前尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：

子宮內(nèi)膜息肉的部位，尤其是位于輸卵管開(kāi)口處的息肉可影響受孕過(guò)程。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)息肉位于子宮與輸卵管結(jié)合部位，常鄰近輸卵管開(kāi)口，認(rèn)為息肉可阻止精子運(yùn)輸及精卵結(jié)合而影響妊娠；位于宮頸口附近的內(nèi)膜息肉也會(huì)影響精子進(jìn)入宮腔。另外，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉或直徑交的息肉占據(jù)宮腔內(nèi)空間影響受精卵的著床，也可能是引起不孕的原因之一。

除物理因素作用外，子宮內(nèi)膜息肉可通過(guò)改變內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境干擾正常妊娠過(guò)程。比如，Gycodelin是由子宮內(nèi)膜上皮分泌的一種糖蛋白，水平升高可抑制精子與卵子的透明帶結(jié)合，是人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)具有阻斷受精過(guò)程的內(nèi)源性糖蛋白，其他細(xì)胞因子如MMPs、干擾素等也較正常子宮內(nèi)膜明顯增高。

息肉部位的內(nèi)膜異常，是導(dǎo)致胚胎種植的關(guān)鍵因素。息肉部位的內(nèi)膜腺體和基質(zhì)對(duì)孕酮的敏感性下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法蛻膜化而影響胚胎著床。同時(shí)，內(nèi)膜息肉還會(huì)誘導(dǎo)局部炎癥改變，進(jìn)而干擾胚胎種植。

內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的機(jī)制可能與慢性炎癥刺激相關(guān)。不孕患者中，慢性子宮內(nèi)膜炎的患病率明顯升高，切除息肉后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)抗生素治療后妊娠結(jié)局獲得明顯改善。

四、子宮內(nèi)膜息肉的處理

無(wú)論息肉的個(gè)數(shù)和大小，宮腔鏡下息肉切除術(shù)都可以提高既往不孕患者的妊娠率。雖然微小的、無(wú)癥狀息肉可在一段時(shí)間內(nèi)自然消退，但對(duì)于不孕癥患者，大部分息肉難以在短時(shí)間內(nèi)自然消退，通常需要手術(shù)干預(yù)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)被推薦為內(nèi)膜息肉最理想的治療方法，不僅可以大大減輕患者出血的癥狀，還可以通過(guò)進(jìn)行息肉活檢，進(jìn)一步排除惡性病變，是息肉外科診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、息肉切除后的妊娠結(jié)局

研究表明，功能性息肉即使再小，也可能導(dǎo)致不孕，切除息肉可增加不孕患者的自然妊娠率，尤其是對(duì)于不明原因?qū)е虏辉械幕颊撸焉锫士蓮?3%增加至80%。而在人工授精前進(jìn)行息肉切除，也被證實(shí)可顯著提高人工授精后的臨床妊娠率。

若您在體檢中發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，而正巧準(zhǔn)備懷孕，請(qǐng)一定前往專(zhuān)業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療哦！