子宮內膜不好,常是這種表現!很多人都有
文章來源:重慶送子鳥醫院 發布時間:2022-03-07
“內膜不均”是婦科B超常見的診斷,可以簡單理解為本該光滑均質的子宮內膜,變得薄厚不平、質地不均、甚至疏松破碎。子宮內膜的不均質回聲,可以是子宮內膜“不好”的表現,預示著一些疾病的發生。但是,也可以是正常的,主要看是什么時候去檢查的內膜。
這個時候的“內膜不均”,先別在意
如果是在內膜的分泌期,也就是正常月經周期的第15~28天左右,內膜增厚會比較明顯,厚度可達7-14mm。
此時,在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下,尤其是孕激素的作用下,子宮腺體會更彎曲,腔也變大,內膜增厚水腫,螺旋動脈增長并更彎曲,伸至內膜表層。由于這些改變沒法像“禁衛軍”一樣完全“步調一致”,就造成了內膜的表面像“土壤”一樣高低不平、不均質。
所以這個時期的內膜不均,是斷不可以做診斷的。
月經剛結束,再去看內膜
而月經剛結束時,一切暫歸于“平靜”,內膜最薄,B超也看得更清楚,是最適合做檢查的。此時,要是發現了內膜不均,姐妹們就要當心了。
有多種病變都可能在B超檢查中表現為子宮內膜回聲不均,比如:子宮內膜增生、宮腔粘連、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宮內膜炎、胚胎殘留、子宮內膜癌。
內膜不均,會導致不孕?
這些導致內膜不均的種種疾病還可能造成不孕,要想順利懷孕,就要經過正規治療。
1、子宮內膜息肉
是子宮內膜間質過度生長被覆蓋了良性內膜腺體造成的,可能和雌激素水平過高、炎癥等有關,多表現為異常子宮出血,絕大多數是良性,少數可出現惡變。對于較大、有癥狀的息肉,一般的處置方法是“宮腔鏡下息肉摘除術”,后續的備孕成功幾率還是很高的。
2、黏膜下肌瘤
這就要看肌瘤大小和突向宮腔的程度,有些帶蒂的黏膜下肌瘤甚至會脫出宮頸口外,那么經陰道的肌瘤摘除術就可以。對于明顯突向宮腔的黏膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤,可以選擇宮腔鏡手術。對于突向宮腔不明顯的肌瘤,膨宮后定位困難,宮腔鏡處理起來比較棘手,有可能要借助腹腔鏡手術了。但是子宮肌層一旦動了刀,就是疤痕子宮了,后續要間隔一段時間,待子宮恢復好一些再備孕了。
3、慢性子宮內膜炎
這個“慢性病”就比較麻煩了。主要癥狀是:不規則月經或子宮出血、下腹痛或墜脹、白帶增多、發熱等;另外雙合診檢查時,可能出現子宮觸痛,宮旁組織增厚壓痛等。由于子宮內膜炎的主要病理改變為內膜充血、水腫,有較多炎性滲出物,間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤,這些改變均不利于精子的上行和受精卵的植入、發育。這時需要規律的抗炎治療,但是治療時間多長、是否能成功妊娠,因人而異。
4、胚胎殘留
是指上次妊娠的妊娠物沒有徹底排干凈,影響宮腔環境,或者繼發子宮內膜炎等,對備孕是極不利的。可以口服藥物促進殘留妊娠物排出,例如米非司酮片或者口服避孕藥等,必要時需要宮腔鏡下去除病灶。
5、子宮內膜增生性病變和子宮內膜癌
主要的癥狀是異常子宮出血,可以表現為淋漓不盡,也有的會出現突然的大量出血,伴隨有陰道流液或下腹隱痛等不適。首選B超檢查,對于高度可疑癌變者,還需要行盆腔增強核磁檢查。此時,影像學檢查描述里的“異常信號灶”、“高回聲團塊”等都是內膜不均的表現,也是內膜病變的重要診斷指標之一。在排除生理性因素后,建議盡快進行病理學檢查。對于子宮內膜的癌前病變和早期子宮內膜癌還是有保守治療、懷孕生子希望的。