重慶醫(yī)院亂“通水”加重病情 過度治療造成輸卵管不通

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-28

　　本文指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科區(qū)煦東醫(yī)生

　　輸卵管因素影響生育，眾所周知，但要如何去治療由于輸卵管因素造成的不孕，不同的患者有不同病情，治療方法的選擇很大程度上影響治療效果，選擇正確的治療方法才會收到療效，否則會是“畫蛇添足”，甚至是加重病情，得不償失。目前，醫(yī)療經(jīng)營進(jìn)入市場，不孕不育這個“市場”是一塊“肥肉”，都想進(jìn)入這個“市場”來分一杯羹。醫(yī)療市場良莠不齊，選擇去哪里治病、用什么方法治病成了不孕患者心頭的一種困惑，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)學(xué)院、廣州市婦產(chǎn)科研究所、廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心的資深婦產(chǎn)科專家區(qū)煦東醫(yī)生又繼續(xù)為我們講解輸卵管疾病治療的問題。

　　通水非人人皆可 一不留神終身遺憾

　　很多不孕癥患者做了檢查后，醫(yī)生就會告訴她做“輸卵管通水術(shù)”，做了“通水”就可以懷孕，但是通水是否真的能解決問題呢?區(qū)煦東醫(yī)生對此卻并不贊同，并非所有輸卵管都適合通水，若沒有檢查清楚輸卵管的情況就進(jìn)行“通水”的話，就會越“通”情況越“糟糕”，例如輸卵管是先天(傘端)盲端或者傘端粘連的，進(jìn)行“通水”非但不能將輸卵管“通”暢通，還會造成輸卵管積水，加重病情。

　　就算是選擇進(jìn)行“輸卵管通水術(shù)”也應(yīng)該在“通水”過程中最好同時使用B超監(jiān)測通水的過程，可以清楚了解輸卵管的管腔內(nèi)部的情況，一旦在開始通水后發(fā)現(xiàn)輸卵管有積液，就要停止“通水”，以免形成輸卵管積水，加重病情。所以，選擇有相當(dāng)設(shè)備條件和相當(dāng)操作技術(shù)的醫(yī)生是治療成敗的關(guān)鍵

　　如果輸卵管(傘端)盲端或輸卵管積水，區(qū)煦東醫(yī)生建議是做腹腔鏡手術(shù)(造口)治療，在術(shù)后必要時選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行通水以防新“造”的輸卵管開口再次閉合或出現(xiàn)粘連，有助于術(shù)后盡快懷孕。

　　過度治療成隱患 治療反成致病源

　　既然輸卵管在四重屏障的保護(hù)下沒那么容易感染，但是為什么因輸卵管因素而造成的不孕癥還是有增無減?區(qū)煦東醫(yī)生為我們解開疑惑，“過度治療”是加重不孕癥甚至造成不孕癥的重要原因。

　　現(xiàn)在有一些醫(yī)院的醫(yī)生在不孕原因檢查中會建議不孕癥患者做“腹腔鏡檢查”。或許使用腹腔鏡進(jìn)行檢查聲稱是“微創(chuàng)”的可以了解盆腔中的卵巢、輸卵管及周圍組織的情況的情況，但實際上腹腔鏡檢查手術(shù)的過程中對輸卵管及輸卵管周圍的組織難免會造成一定的損傷。損傷的組織會使得輸卵管包膜與周圍組織粘連，影響輸卵管的“拾卵”和蠕動“送卵”，這就加重了不孕癥的病情。

　　除了腹腔鏡檢查，有的醫(yī)生還會給不孕癥患者做“腹腔鏡術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡術(shù)”進(jìn)行檢查，雖然宮腹腔鏡也號稱“無創(chuàng)”的，但在操作的時候要在宮腔內(nèi)輸入一定壓力的中介液體，難免會將子宮內(nèi)膜“碎片”壓進(jìn)輸卵管及盆腔，造成子宮內(nèi)膜異位癥，也就加重了不孕癥的病情。還會對輸卵管造成了一定的傷害，腹腔鏡檢查與宮腹腔鏡聯(lián)合“檢查”造成的傷害便更大了。

　　人工流產(chǎn)流后患 醫(yī)生技術(shù)成關(guān)鍵

　　此外，現(xiàn)在使用負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)的手術(shù)來終止妊娠很普遍，但醫(yī)生的不當(dāng)?shù)牟僮魇址ê苋菀自斐奢斅压懿煌āＴ谧鲐?fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的過程中，醫(yī)生拔出吸管經(jīng)過宮頸管時，必須要壓緊吸管，不能讓吸管有負(fù)壓，否則，把吸管一拉出來，空氣就會馬上經(jīng)過宮頸管進(jìn)入宮腔，把血和子宮內(nèi)膜“碎片”壓進(jìn)輸卵管，這就像“經(jīng)血倒流”一樣造成輸卵管、卵巢及盆腔組織的子宮內(nèi)膜異位癥。日后就會引起輸卵管粘連和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，造成不孕。區(qū)煦東醫(yī)生勸誡廣大女性切勿把做人工負(fù)壓人流術(shù)當(dāng)做“避孕”的手段，就算是“逼不得已”終止“意外懷孕”的話，也要到正規(guī)的大醫(yī)院做人流術(shù)，以免留有后患。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經(jīng)驗。以血液流變學(xué)和血液動力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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