什么是促排卵 - 促排卵方法、方案、流程指南

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-02-23

促排卵是使用促排卵的藥物對卵巢進行刺激來調節卵巢功能誘發排卵，一般以誘導單個卵泡生長發育成熟和排卵為目的，對于一些有排卵障礙或者是不孕的女性，在試管嬰兒流程中，使用藥物促排卵是一種較常見的方法。

中文名	促排卵	服用藥物	可誘發排卵
針對人群	有排卵障礙者	原因	卵巢功能障礙等

什么是促排卵

促排卵是指有排卵障礙的女性，采用藥物或手術的方法誘導排卵，并在醫生的指導下應用藥物使卵巢卵泡生長并且排出卵子，主要應用于有懷孕需求，同時又排卵困難的女性。對于月經周期正常的女性來說，在下次月經來潮的前14天左右為排卵日，排卵日及排卵日的前5天和后4天為排卵期，在此期間同房受孕的幾率比較高。

各種原因導致排卵障礙、卵泡發育不良或者是卵巢功能低下，此類情況是需要促排卵，如果能用別的方法解決排卵問題，也就不一定非要采用促排卵手段，在日常生活中，建議女性養成良好的生活習慣，早睡早起保證充足的睡眠，同時也要加強體育鍛煉，增強體質。

促排卵吃什么

促排卵方法有很多，食物對于排卵障礙情況有一定的作用，如果監測陰超沒有正常排卵，當臨床診斷為有排卵功能障礙，而且雌激素在正常范圍內的情況下，可以進行促排卵治療，臨床上主要的促排卵藥物有克羅米芬、來曲唑、尿促性素。促排卵一定要注意兩個問題，一是避免卵巢過度刺激，二是避免引起卵巢早衰。

食物

在促排卵的同時在飲食上可以多吃谷類提高卵泡質量的食物，比如豆漿，黑豆這些食物里含有大量的植物性雌激素，可以促進卵泡發育，是提高卵泡質量的食物。

一可促進體內雌激素的分泌，有助于卵泡發育，多吃一些蛋白質含量高的食物，比如蛋類、奶類、瘦肉等，可提高卵子質量，如果有排卵障礙或無排卵等疾病，需要去醫院檢查后在醫生指導下用藥調理，注意休息，保證充足的睡眠。

藥物

如果通過做b超監測卵泡，確定有排卵障礙，那么可以吃藥物促排卵，比較常見的就是氯米芬，促排卵藥物氯米芬需要注意以下幾點：

1. 1. 氯米芬有嚴格的應用指征，在應用之前必須先去醫院做b超監測卵泡，有不排卵的情況才可以用。在用藥的期間還要繼續監測卵泡，確定用藥的效果；
2. 2. 在監測卵泡和用藥的同時，還可以多做一些運動，比如說在排卵期跑步，跳繩等，也有利于卵泡破裂和排卵；
3. 3. 身體素質對于排卵也有一定的影響，所以在備孕的期間一定要注意作息規律，睡眠充足，要多鍛煉增強體質，這樣也有利于成功受孕。

促排卵的藥物能夠對抗體內的雌激素，促進卵泡的發育，可以促進身體的排卵，可以通過排卵試紙來進行檢測，一般女性在排卵期間小腹部有疼痛的癥狀，下體會有透明的拉絲狀，分泌物增多，女性的排卵期在月經干凈后的10天左右。

促排卵可以在醫生指導下口服克羅米芬或者是人絨毛膜促性腺激素兩種藥物，可以按照醫生的指導配合使用。

中藥

中草藥也可以促進排卵，如黃芪，柴胡，白果，麥冬，仙鶴草，蘆薈，陳皮，魚腥草，桑白皮，甘草，滿山紅，槐花，銀杏葉，補骨脂等。建議排卵障礙的女性食用中藥或者中成藥，通過滋腎補陰來促進排卵。除此之外，建議女性密切監測卵巢B超看雙側卵巢內卵巢數目及大小的變化。

促排卵方法

促排卵一般是通過藥物進行的，較早是口服促排卵藥，這種藥會和下丘腦細胞內的雌激素受體結合，然后令其產生更多的促性腺激素釋放激素，刺激垂體促卵泡激素、促黃體生成激素，然后進而刺激卵巢內卵泡生長、發育、成熟以及排卵。

這個過程就是下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機制。不過現在促排卵的藥物也是越來越完善的，有口服和針劑這些類型，而且藥物純度也越來越高了，自然效果會更好一些。當然啦，除了藥物輔助排卵之外，也可以在日常中吃點促排卵的食物。

促排卵可以采取藥物或食物療法，服用促排卵藥物，如可服用克羅米酚、乙烯雌酚，同時使用人絨毛膜促性腺激素和黃體生成素釋放激素。食物療法，可多吃豆類及豆制品，如黃豆、黑豆、紅豆并服用豆漿可有效提升雌激素水平。

促排卵藥懷孕率高不高

促排卵是會募集多個卵泡發育，從而提高受孕的概率，加上藥物的純度越來越高，而且類型也多樣化，多樣促排卵的懷孕率還是有保障的。

大家在服用促排卵藥物的時候，記住要控制好劑量，因為則要有可能會出現卵巢刺過度刺激綜合征，這樣卵子成熟就沒有規律，還可能造成多胎、內分泌紊亂等問題呢。

服用枸櫞酸淥米芬的話，可能會出現一些不良反應，例如面部潮紅、腹脹、腹痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。不過這些不良反應一般會在1-2周消失，大家也不用太過憂心。

促排卵方案

常用的促排卵方案有多種，其區別取決于使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短，應根據患者的年齡、血AMH值、基礎FSH水平、竇卵泡數、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮后，做出個體化的選擇。較常見的六種促排卵方案如下：

1、長方案

從月經周期的黃體中期開始使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH agonist, GnRH-a)，14天后垂體達到降調節時，再開始用外源性Gn促排卵，并維持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

長方案可有效抑制內源性LH峰，多卵泡發育同步，另外卵泡發育與內膜發育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。適合卵巢儲備功能較好的IVF患者。

2、短方案

月經第2天給予GnRH激動劑(短效)至hCG注射日，第3天給予Gn(r-FSH或hmg)注射，短方案通常用于卵巢儲備功能較低的患者。

3、超長方案

月經第2日注射長效GnRH-a全量，28天后注射第2次全量或半量，14天后根據 FSH、LH 和 E2水平、卵泡直徑及數量啟動Gn促排卵。主要適用子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥或反復種植失敗、胚胎質量較差的患者。

4、GnRH拮抗劑方案

即GnRH antagonist，GnRH-ant方案：月經第2~3天給予Gn注射，注射第5~6天或卵泡≥14mm時每天給予GnRH拮抗劑0.25mg至hCG注射日。適用于各類人群，包括卵巢正常反應、低反應及高反應患者。該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發生率。

5、高孕激素狀態下的促排卵方案

即PPOS，月經第2-3天同時給予安宮黃體酮和Gn至HCG日，主要適用于各類IVF患者，尤其是上述促排卵方案無法得到有效胚胎的患者。但該方案無法進行新鮮胚胎移植。

6、隨機啟動的促排卵方案

即月經周期的任何階段進行Gn促排卵取卵，主要適用于腫瘤患者的生育力保存。

超促排卵并不是卵泡發育得越多越好，通過個體化促排卵方案與低劑量促排卵藥物的使用，可以有效預防卵巢過度刺激綜合征的發生，為女性的健康與安全保駕護航。

促排卵過程

排卵的過程很復雜，如果有一環節出現異常，都會影響女性正常排卵。如果不能排卵，女性就不能正常懷孕，就需要到醫院接受排卵治療，具體的促排卵的過程如下：

1、在促排卵之前要到醫院檢查生殖系統狀況，尤其是女性子宮以及卵巢解剖和功能基礎狀態，其實這個過程并不復雜，只要患者遵守醫生的指導，做好相關的步驟就行，整個過程就會很順利，當然這也要看女性的意愿；

2、醫生會根據患者的具體情況而選擇有針對性的促排卵藥物，與此同時，還會注意使用藥物以后會不會出現不良癥狀。為了更好的調整藥物用量和用藥時間，醫生會在卵巢用藥以后，觀察卵巢對促排卵藥物的反應情況；

3、在使用促排卵藥物之后，要密切的觀察卵泡的生長、發育以及成熟情況，以便獲得成熟卵子的合適時機，再來決定注射藥物的時間。

臨床上醫生是不提倡患者隨意使用促排卵藥物，這樣會造成雙胞胎或者是多胞胎的出現，如果女性患有不排卵的情況，才可以接受促排卵治療。

促排卵針

促排卵針主要是針對促性腺激素不足的補充，促排卵針中含有75單位的FSH和75單位LH這兩種促性腺激素，主要作用是促進卵泡成熟和促進黃體生成。

女性的卵巢和垂體在功能正常的情況下，會分泌產生雌激素通過正反饋調節的作用使垂體分泌出足量的LH從而促進排卵。但當垂體和卵巢功能出現異常的時候，LH分泌達不到正常值，這種情況下就需要人工注射LH維持黃體的正常功能，從而促進正常排卵。

費用

性國產針30元左右一支，每周期需要2-10支，一個周期大概300-400元;進口藥物約300元左右一支，一個周期需要2-10支，大概3000元左右。國產藥物中基因重組的提純藥物，一般200元一支，每次使用2-10支。進口藥大多為基因重組藥物，也包括進口尿源性藥物，一般300元左右一支。

注射部位

促排卵針通常是肌肉注射，且一般都是臀部肌肉注射，就是我們所說的打屁股針。具體使用哪種促排卵針和具體的用法用量還是要聽主治醫生的。

注射時間

促排卵針在臨床上的應用，需要根據病人的具體病情進行判斷，對于大多數的患者在進行促排卵時，需要注射7-10天左右，但是需要注意，這種藥物使用過多，容易引起卵泡過度刺激，會對女性的健康造成損害，需要專業的婦產科醫生根據病人的病情，進行藥物劑量以及用藥時間方面的調整，盡量減少不良反應的發生。

促排卵藥副作用

每月按時排卵是懷孕的的要條件，許多不孕癥患者因為不能排卵而不得不借助促排卵藥。北京五洲女子醫院谷教授介紹，排卵藥本身是種很好的藥品，可以幫助那些因為月經不調無法排卵導致無法懷孕的女性懷孕生子。但是，正規醫院對這類藥物的使用有嚴格限制，沒有內分泌專業知識的醫生較不能亂用。因為成年女性一般每個月排一個卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結果較終會引發卵巢過度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等。

因為這類藥物可能引發一些并發癥，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會引發其他并發癥的出現，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質紊亂、卵巢過度刺激綜合癥等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴重的甚至會導致截肢、休克。

促排卵注意事項

促排卵是很多女性會做的一件事情，一般都是用打針的方式來促排卵，在排卵期間女性會出現體溫升高，食欲下降以及身體免疫力下降等表現，促排卵期間需要注意的事項有很多，主要有以下三個方面：

1. 1. 一定要通過B超監測卵泡的生長情況，了解卵泡的生長速度，并且在卵泡達到優勢的情況下，可以肌肉注射絨毛膜促性腺素，促進卵泡的破裂，排出卵子；
2. 2. 因為促排卵藥物，在臨床上有可能會造成卵巢的過度刺激情況，所以要觀察自己是否會出現下腹部脹痛，出現尿量減少的情況。如果出現這種情況，及時去醫院給予檢查，并且必要的時候要給予一定的處理，這樣才能避免卵巢過度刺激所造成的危害；
3. 3. 因為促排卵藥物有可能會引起卵巢早衰，所以在床上要注意排卵藥的劑量，不可以過大。

促排卵治療期間應注意遵醫囑服藥，密切隨訪，積極監測卵泡，因為個體對促排卵藥物的反應是不同的，如果有其他異常情況發生，應隨時就診。

參考資料 1.王國萍，吳瑞芳，湯慧茹.《氯米芬和來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應用比較》 [引用日期 2021-11-09] 2.施曉波，陳建林，符淳，方小玲.《多囊卵巢綜合征患者促排卵后發生卵泡未破裂黃素化綜合征多途徑治療的臨床分析》 [引用日期 2021-11-09] 3.劉金星，劉敏如，宋韜，陸華，唐永淑，譚萬信.《養精湯促排卵的臨床及實驗研究》 [引用日期 2021-11-09] 試管嬰兒流程小百科 試管嬰兒促排卵注意事項俄羅斯試管嬰兒攻略試管嬰兒的具體情況介紹試管嬰兒流程表試管嬰兒流程降調促排卵胚胎移植鮮胚移植凍胚移植囊胚移植