女性不孕卵巢功能檢查的4個方向，導(dǎo)致子宮性不孕有什么主要原因

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-12

基礎(chǔ)體溫 早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

1、基礎(chǔ)體溫

早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期（即卵泡期），基礎(chǔ)體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。

2、宮頸粘液檢查

宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結(jié)晶及上皮細(xì)胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài)，對診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查

⑴典型結(jié)晶（+++） 涂片滿布直而細(xì)長，分枝多的典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。

⑵較典型結(jié)晶（++） 羊齒葉狀結(jié)晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見于月經(jīng)周期第10天左右。

⑶不典型結(jié)晶（+） 形態(tài)較多，或似雨后樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細(xì)而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)。

⑷無結(jié)晶（-）僅有上皮細(xì)胞及白細(xì)胞，表明雌激素水平低潮。

⑸橢園體 比白細(xì)胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。

3、子宮內(nèi)膜檢查

于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。

4、陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片）

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細(xì)胞逐漸達(dá)到完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細(xì)胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。

由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”；>60%者為“高度影響”。 正常育齡婦女的陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細(xì)胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細(xì)胞減少，約10～20%細(xì)胞堆積皺折，背景模糊。中層細(xì)胞增多，并出現(xiàn)圓形底層細(xì)胞 表明卵巢功能低落。底層細(xì)胞<20%時，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落” 通過陰道脫落細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。

女性不孕卵巢功能檢查的4個方向，導(dǎo)致子宮性不孕有什么主要原因，宮頸性不孕的檢查注意事項，為何卵巢囊腫會致女性不孕

不孕癥發(fā)病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等相關(guān)。育齡夫婦性生活正常，同居、 未避孕，2年內(nèi)從未妊娠。下面就介紹一下導(dǎo)致子宮性不孕的主要原因有哪些？

導(dǎo)致子宮性不孕的主要原因：

1、子宮發(fā)育不良

子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因，若卵巢同時發(fā)育不良，才是造成不生育的直接原因。

2、宮腔粘連癥

子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，如：損傷性刮宮；還包括特異性感染，如結(jié)核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等，臨床上常出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少而造成不孕。

3、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎按病程長短，可分為為急性和慢性兩種；按其感染的病原菌，又可分為結(jié)核性、性病性及一般細(xì)菌性。子宮內(nèi)膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致，由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，大量炎性滲出，間質(zhì)大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時子宮內(nèi)膜不能為著床卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。

4、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。據(jù)臨床觀察認(rèn)為，單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見，而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致，一般可致：1、無排卵；2、子宮內(nèi)膜組織和功能等紊亂；3、子宮內(nèi)分泌功能失調(diào)；4、子平滑肌舒縮活動性紊亂；5、子宮內(nèi)膜和肌層血管系統(tǒng)和微循環(huán)功能失調(diào)等造成不孕。

5、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是慢展性子宮內(nèi)膜炎的另一類型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小和數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起勁管擴張并脫出外口。

造成：1、內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；2、內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；3、內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育；4、合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

6、子宮位置異常

導(dǎo)致子宮性不孕的主要原因還包括正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹隆處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi)，利于精子向上游動。但若子宮呈后傾后屈位時，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中影響受孕。當(dāng)然子宮過度前傾屈，亦不利于妊娠。

如何檢查宮頸性不孕才能達(dá)到一個絕對準(zhǔn)確的結(jié)果呢？我們女性患者做檢查宮頸性不孕的時候可以綜合多家醫(yī)院的檢查宮頸性不孕結(jié)果對比整合。這樣會使結(jié)果更加的準(zhǔn)確，也好確定以后的治療方向。宮頸性不孕這種疾病的治療最主要的地方還是在于查出具體的病因。所以檢查很重要。

宮頸疾病是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，而臨床上因?qū)m頸疾病引起的不孕癥占了女性不孕癥的5%～10%。檢查宮頸性不孕可以發(fā)現(xiàn)這是因為子宮頸是精子進(jìn)入女性陰道的第一道關(guān)隘，所以如果女性的宮頸"不放行"就會影響精子的通過而導(dǎo)致女性不孕，檢查宮頸性不孕時要注意這一點。

宮頸性不孕的檢查注意事項：

那么臨床上怎么檢查宮頸性不孕？對于檢查宮頸性不孕主要從檢查宮頸管的器質(zhì)性病變和宮頸粘液異常兩方面進(jìn)行，方法包括通過陰道檢查、探針檢查、造影檢查等來檢查宮頸管有無器質(zhì)性病變。

在可以引起宮頸性不孕的宮頸疾病中，檢查宮頸性不孕結(jié)果如果是宮頸粘液異常則可導(dǎo)致精子無法穿過和卵子結(jié)合，或影響了精子的活力從而導(dǎo)致女性不孕，所以檢查宮頸性不孕中宮頸粘液檢查很重要。宮頸粘液的性狀檢查：觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。

用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查宮頸性不孕，測拉絲度，涂片查羊齒狀結(jié)晶，再結(jié)合宮口開大程序進(jìn)行Insler評分法評分，則可反應(yīng)出卵巢排卵的功能。

我們要真正的懂得檢查宮頸性不孕的重要性才行。而且在日常的生活中，一定要有一個好好的起居習(xí)慣和生活方式，這對于治療是很有必要的。檢查宮頸性不孕的時候要有一定的心理準(zhǔn)備。

引起女性不孕的原因非常多，而卵巢囊腫是一種容易引發(fā)女性不孕的疾病，其致病途徑有以下幾種。下面我們一起來看看相關(guān)介紹吧。

1、影響卵巢功能

卵巢囊腫是一種容易導(dǎo)致卵巢功能紊亂，甚至卵巢受損的疾病，如不及時治療，還會累及輸卵管，引發(fā)輸卵管堵塞，對女性生育功能造成不良影響。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，患有卵巢囊腫的女性不孕患者在整體患病人數(shù)中已高達(dá)40%，是造成女性不孕的一類主要病因。

2、子宮損害

卵巢囊腫如體積較大，還可能擠壓子宮而影響子宮的正常功能，導(dǎo)致女性不孕的危險。即使女性懷孕，也會因抑制子宮增長或胎位異常而導(dǎo)致流產(chǎn)。

3、引發(fā)并發(fā)癥

卵巢囊腫如不及時治療，很可能引發(fā)多種并發(fā)癥，或發(fā)展為惡性囊腫，對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，影響女性生育功能。

TIPS：了解卵巢囊腫的早期癥狀，如白帶增多，腹痛、尿頻、腰疼、乏力、月經(jīng)紊亂等，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療，防止病情遷延而引發(fā)女性不孕。另外，如果囊腫病灶的體積比較大，患者常會伴有下腹部或背部隱隱腫脹性疼痛癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診治療。