HPV疫苗致不孕不育？專家辟謠：安全性良好！一文盤點(diǎn)HPV疫苗誤區(qū)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2022-03-15

　　歌壇巨星梅艷芳在40歲便香消玉殞，年輕女演員宋汶霏僅27歲便芳魂消逝，罪魁禍?zhǔn)锥际菍m頸癌。而接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段之一。

　　今年全國(guó)兩會(huì)期間，多位全國(guó)人大代表提出HPV疫苗相關(guān)建議：全面提高群眾對(duì)HPV疫苗的認(rèn)識(shí)，建議將國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗納入免疫計(jì)劃。

　　但關(guān)于HPV疫苗，很多網(wǎng)友還存在不少認(rèn)知誤區(qū)：不同價(jià)型有什么區(qū)別?只有九價(jià)的有用?HPV疫苗導(dǎo)致不孕不育?今天重慶送子鳥醫(yī)院，來揭穿HPV疫苗常見謠言。

　　接種HPV疫苗可有效預(yù)防宮頸癌

　　宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，但幸運(yùn)的是，宮頸癌是為數(shù)不多已確定發(fā)病原因的癌癥： 高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染是造成宮頸惡性病變的最主要原因。

　　其實(shí)HPV感染很常見，目前已經(jīng)鑒別出HPV病毒有150多個(gè)型別，其中40個(gè)左右的型別與生殖道感染有關(guān)。根據(jù)其引起宮頸癌的可能性，HPV分為高危型和低危型。 其中HPV16和HPV18是最主要的高危型HPV病毒，引起了大多數(shù)宮頸癌。

　　HPV病毒長(zhǎng)期持續(xù)感染，病毒整合到宮頸細(xì)胞會(huì)誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，繼續(xù)進(jìn)展則會(huì)演變成宮頸癌。

　　HPV作為一種病毒，目前并沒有特效清除HPV的藥物。就像乙肝病毒、新冠病毒感染一樣，最好的辦法還是接種疫苗。

　　HPV疫苗主要誘導(dǎo)機(jī)體體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生中和性抗體，當(dāng)HPV再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)即可與病毒抗原結(jié)合，發(fā)揮中和作用，從而防止HPV感染。

　　正常情況下會(huì)反復(fù)感染，有可能感染一種型別HPV，機(jī)體自身抵抗力清除后，還可能感染其他類型;之所以反復(fù)感染，是因?yàn)樽匀磺闆r下，機(jī)體產(chǎn)生的抗體滴度很低，遠(yuǎn)不及接種HPV疫苗產(chǎn)生的抗體。

　　研究顯示接種HPV疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體地滴度是自然感染情況下機(jī)體滴度的20倍。所以，通過接種HPV疫苗預(yù)防初次HPV感染和減少持續(xù)性HPV感染，是阻斷子宮頸癌前病變的發(fā)生和發(fā)展的有效途徑。

　　超過26歲打HPV疫苗就沒用了?9-45歲均可接種

　　2016年HPV疫苗在我國(guó)上市，目前可以預(yù)約2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)HPV疫苗，分別可以預(yù)防2、4、9種型別的HPV病毒; 2價(jià)和4價(jià)HPV疫苗9-45歲均可接種，9價(jià)疫苗適用年齡為16-26歲。

　　我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的HPV疫苗特點(diǎn)

　　值得注意的是，關(guān)于接種時(shí)間，WHO推薦9-14歲是最佳接種時(shí)期、保護(hù)效果好。

　　但可惜，國(guó)內(nèi)這一最適齡人群接種的比例卻一直不高，可能由于經(jīng)濟(jì)或認(rèn)知的原因，絕大多數(shù)家長(zhǎng)還沒有這個(gè)觀念，錯(cuò)過免疫應(yīng)答最高峰。國(guó)外的情況理想很多，已有超104個(gè)國(guó)家和地區(qū)，將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃(免費(fèi)接種)。

　　此前，國(guó)家衛(wèi)生健康委表示，我國(guó)將推動(dòng)試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極采用多種籌資模式，逐步開展HPV疫苗免費(fèi)接種。繼內(nèi)蒙古鄂爾多斯、福建廈門、山東濟(jì)南等地陸續(xù)開展HPV疫苗免費(fèi)接種，2022年開年以來，河北石家莊、海南省等地也發(fā)布了HPV疫苗接種相關(guān)惠民政策，以解決HPV疫苗“一針難求”的現(xiàn)狀。

　　接種要盡早盡小 不建議盲目等待9價(jià)疫苗

　　不少年輕女性對(duì)9價(jià)HPV疫苗更加“癡迷”，“九價(jià)HPV疫苗為啥一苗難求” 頻頻登上熱搜。

　　2價(jià)疫苗預(yù)防的是HPV16和18型病毒;4價(jià)疫苗是在2價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)于HPV6和11型病毒的預(yù)防;而9價(jià)疫苗則是在4價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，又增加了5個(gè)型別病毒的預(yù)防。但因?yàn)?價(jià)HPV疫苗產(chǎn)能有限，無法短時(shí)間滿足國(guó)內(nèi)適齡女性需求。

　　不過據(jù)目前已知研究顯示，80%的宮頸癌和癌前病變是由HPV16/18這兩型病毒導(dǎo)致的。目前所有的HPV疫苗都可預(yù)防這兩個(gè)型別病毒。

　　接種HPV疫苗不要盲目等待和追求最多價(jià)的疫苗，而應(yīng)盡早盡小接種得到保護(hù)。 如果沒約到9價(jià)HPV疫苗，接種低價(jià)HPV疫苗是更好的選擇，畢竟早接種早獲益。

　　HPV疫苗安全性良好 與不孕不育無關(guān)

　　HPV疫苗在上市前已經(jīng)進(jìn)行了幾十萬例人群的臨床試驗(yàn)，上市后仍在不斷監(jiān)測(cè)接種疫苗后的不良反應(yīng)。

　　目前認(rèn)為HPV疫苗具有非常好的安全性，與一般疫苗的常見反應(yīng)相似，包括：發(fā)熱、頭疼、惡心以及注射反應(yīng)(局部疼痛、紅斑、瘙癢、腫脹、肌肉痛等)。

　　網(wǎng)上有傳言說“接種HPV疫苗會(huì)導(dǎo)致不孕不育，致傷致殘”。這些說法并沒有確切的證據(jù)支持。相反更多數(shù)據(jù)支持HPV疫苗和不孕沒有關(guān)聯(lián)。

　　國(guó)外有研究分析HPV疫苗接種與卵巢功能不足的關(guān)系，樣本覆蓋美國(guó)近20萬年輕女性，結(jié)果顯示二者沒有關(guān)聯(lián)。

　　WHO疫苗安全委員會(huì)曾對(duì)所有關(guān)于HPV疫苗與不孕的研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，也指出HPV疫苗與不孕或卵巢功能不全沒有因果聯(lián)系。

　　更多研究還提示HPV疫苗安全性良好。HPV疫苗導(dǎo)致殘疾更沒有充分?jǐn)?shù)據(jù)支持。

　　WHO關(guān)于HPV疫苗安全性的報(bào)告顯示：HPV疫苗安全性良好

　　HPV疫苗不是女性專屬，未來或可普及男性

　　HPV病毒最主要通過性生活傳播，所以男性也是有可能感染的。只是相對(duì)而言，男性感染的致病性沒有女性嚴(yán)重。

　　HPV病毒適合在溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境中生存，所以更容易在女性生殖器官繁殖，男性即使感染HPV病毒也很快會(huì)被自身抵抗力清除掉。口腔或生殖器接觸也是HPV傳染的途徑。

　　如果男性持續(xù)高危型HPV感染可能會(huì)導(dǎo)致男性肛門癌、陰莖癌、口咽癌;低危型HPV感染可能會(huì)導(dǎo)致男性生殖器疣(尖銳濕疣)。

　　從這方面考慮，男性需要且有必要接種HPV疫苗。不過根據(jù)我國(guó)現(xiàn)況，急需解決的是適齡女性的HPV疫苗接種，在保證了適齡女性接種后，可以再考慮男性接種的問題。

　　另外，隨著女性HPV疫苗接種率增加，男性感染幾率也會(huì)降低，群體保護(hù)開始發(fā)揮作用。荷蘭的一項(xiàng)研究表明女孩接種HPV疫苗的比例分別達(dá)到60%和90%，男性患HPV相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)可降低37%和66%。

　　當(dāng)然，隨著國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的不斷研發(fā)，價(jià)格降低，一些男性接種HPV疫苗的臨床試驗(yàn)不斷進(jìn)行，相信國(guó)內(nèi)男性接種HPV疫苗也是遲早的事。

　　接種HPV疫苗不能一勞永逸 仍需常規(guī)檢查

　　40多年前德國(guó)教授最早提出HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的原因，到現(xiàn)在全球多個(gè)國(guó)家開展HPV疫苗接種，這可能是科學(xué)戰(zhàn)勝癌癥的最好案例。

　　不過，對(duì)于宮頸癌而言，HPV疫苗屬于預(yù)防性疫苗，并非治療型疫苗;不能治療已感染的HPV導(dǎo)致的相關(guān)疾病，更不能預(yù)防所有HPV型別感染。另外，目前沒有可靠證據(jù)證實(shí)HPV疫苗有終身保護(hù)效力，因此，接種HPV疫苗后仍需繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)宮頸癌篩查。